2019年卫生服务管理概述.pptVIP

第五章 卫生服务管理 吴耿安 第一节 卫生服务研究概述 一、概念 （一）卫生服务 （二）卫生服务系统 （三） 卫生服务评价 （四）卫生服务研究 （一）卫生服务 一个国家或地区的卫生机构为一定的目的，合理使用各种卫生资源向居民提供卫生服务的过程。 卫生资源有卫生人力、卫生经费、卫生设备、卫生技术、卫生信息等。 卫生服务有预防保健服务、医疗服务、康复服务、健康教育和健康促进等。 （二）卫生服务系统 是使用卫生资源解决某个卫生问题，从而达到改善卫生状况及居民健康状况的各种卫生工作系统。 由卫生服务计划、人群及卫生问题、卫生资源、卫生服务和健康状况构成。 （三） 卫生服务评价 1、定义 美国公共卫生给卫生服务评价下的定义是：判断预定卫生目标取得的数量、进展和价值的过程。 根据这个定义卫生服务评价至少包括五个方面内容：制定卫生目标；阐明目标取得的进展；测量与判断目标取得的效果；衡量达到目标取得的社会效益和经济效益；通过卫生服务评价对今后工作提出建议。 根据上述定义，可认为卫生评价的重点是说明卫生目标的进展、效果及效益。 2、意义 卫生服务评价是卫生计划的继续和发展，评价可以说明一项工作形成的最终结论，但并不是在管理的最后阶段才开始实行。 评价标志着新的管理循环开始，通过评价对今后工作提出建议和希望。 通过卫生服务评价，可以向卫生管理回答下列几个问题： 卫生服务的重要性是什么？ 通过卫生计划与评价要解决什么问题？ 预期可以达到什么目标？ 取得什么效果？ 达到预定目标要消耗多少资源？是否值得？ 执行计划可能有什么副作用等。 3、分类 WHO在《人人健康系列丛书》中提出卫生服务评价包括一下6个方面： ①适合程度 即制定的卫生政策是否适合社会经济发展的程度，提出的卫生计划是否符合人们迫切的卫生要求。还可以评价提出的政策策略和措施十分适合当地的具体条件，技术和方法是否可行，经济上能否为国家、集体和个人所负担，群众是否能接受？ ②足够程度 即在制定计划过程中对各种重要问题是否已经明确和重视，从而在人力、物力等方面给予足够保证。 ③进展 即将开展的各项工作活动同预期目标做比较，评价成功和不足的原因，提出修改的措施。检查计划的时间进度可以了解计划的进展和计划取得的成就，提出需要引起重视的问题等。 ④效率 即卫生规划或活动取得的成效同投入的人力、物力、财力、技术和时间之间的对比关系。 ⑤效果 即规划执行过程中对降低某一卫生问题或改善卫生状况取得的预期效果。因此，效果可以用来评价一项规划或服务的预定目标实际达到的程度。在可能条件下，目标达到的程度应该尽可能用数字来衡量，否则，就只能对计划的成效做出定性分析。 ⑥影响 即卫生规划对社会经济、卫生状况所引起的变化。评价影响的目的在于确定卫生规划和行动对社会经济和卫生可能做出的成绩 4、基本程序 （1）确定和阐明目标 评价工作的前提要先确定目标，在卫生服务中要区分好两类的目标：总目标和分类目标。 总目标是从总体上阐明计划工作应达到的目的，它往往能够说明总体的要求和大致方向，总体目标不一定能被具体地测量。 是通过使用卫生资源和开展卫生服务工作，为个人、家庭和社会提供各种医疗卫生服务，达到治疗疾病，减少病残，减少劳动能力的丧失，延长寿命和提高人民群众健康水平的目的。 具体目标是总目标具体化了的目标，是从内容、时间、对象、工作方式和方法等方面阐明总目标的详细特征，具体目标则一定要求能够加以定量化 为了使各类具体目标阐明总目标的共同特征，可以用六个问题来详细说明总目标的一般特征，它们在目标管理中被称为“5W1H”。 小知识 5W1H是管理工作中对目标计划进行分解和进行决策的思维程序。 它对要解决问题的目的、对象、地点、时间、人员和方法提出一系列的询问，并寻求解决问题的答案。这六个问题是： （1）Why－－为什么干这件事？（目的）； （2）What－－怎么回事？（对象）； （3）Where－－在什么地方执行？（地点）； （4）When－－什么时间执行？什么时间完成？（时间）； （5）Who－－由谁执行？（人员）； （6）How－－怎样执行？采取那些有效措施？（方法）。 在卫生服务里，它们则是： 说明总目标的对象是什么？ 在什么地方？ 计划发生在什么时间？ 什么样的卫生资源被使用？ 开展哪些工作？ 可能取得哪些成效？ （2）明确定义和测量标准 ①健康状况、社会需求和医疗需要的标准 ②卫生服务的接受性和服务利用 ③卫生资源 ④工作和态度 ⑤标准和质量 ⑥结果和效果 ⑦费用和效益 （3）资料收集 掌握足够可靠的信息是科学评价的基础，没有信息就没有评价工作。两种途径： 根据国家规定的登记报告制度，由各级医疗卫生机构定期逐级报告的医疗卫生工作报表；日常工作记录，各种报告卡等资料，适用于卫生机构工作评价和