胃肠道间质瘤的综合治疗知识PPT课件.ppt

胃肠道间质瘤的综合治疗; 胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GIST）概述 GIST治疗经验分享; 间叶性（结缔组织）瘤 原发位于胃肠道、网膜和肠系膜 占所有GI*肿瘤的0.2% 占GI*肉瘤的80% ;在美国，估计每年有10-20人/百万人诊断为GIST2 约有5000-6000病例/年诊断为GIST 3 在欧洲的发生率估计在6.6-14.5例/百万人4–8 在瑞典的流行病学：129例/百万人5 在50-65岁人群中发生率最高2 男性/女性发生率相似，但一些报告显示男性发生率更高;GIST：发病机制;GIST：发病机制;基因型;GIST：临床表现;GIST：临床表现;GIST：诊断;GIST：诊断手段; GIST的大小范围在1-40cm之间（平均~5 cm）12 GIST可被分为三大类3 梭形细胞型（70%） 上皮样细胞型（20%） 梭形细胞与上皮样细胞混合型（巢式形态）（10%） ;GIST：免疫组织化学;CD117（KIT蛋白）：95%的患者为阳性 DOG1：87-98%阳性（95%???KIT阳性GIST与35%的KIT阴性GIST中表达） 一些肌瘤和滑膜肉瘤也表达DOG1 PKC θ： 80%阳性（可能有助于识别KIT阴性GIST） CD34：60-70%的患者为阳性 平滑肌肌动蛋白（SMA）：30-40%的患者为阳性 S-100（5%），Desmin（1-2%），Keratin（1-2%）等;GIST：诊断;风险类别;肿瘤参数;表2. ESMO、NCCN、加拿大GIST咨询委员会关于GIST治疗的比较.;GIST：活检原则;GIST：手术适应证 ;GIST：外科治疗原则1 ;ESMO、NCCN等1,16： 高危GIST术后应用格列卫辅助治疗。;GIST:靶向治疗-格列卫术后辅助治疗 ;GIST:靶向治疗-格列卫术后辅助治疗 ;;;;GIST:药物疗效的判断 ;GIST：治疗流程 ;GIST治疗经验分享;胃GIST：手术原则* ;患者女性， 63岁。因“排柏油样大便5天”于2011年3月8日入院。既往：无特殊病史。50年前曾因胃穿孔行“胃穿孔修补术”。 查体：左上腹可触及直径约15cm的包块，边界不清、质地韧、表面尚光滑、固定、有轻压痛。;胃GIST：病历资料 ;胃GIST：病历资料 ;胃GIST：病历资料 ;胃GIST：病历资料 ;3个月;GIST：病历资料 ;胃GIST：病历资料 ;胃GIST：病历资料 ;胃GIST：病历资料 ;胃GIST：病历资料 ;小肠GIST：手术原则* ;小肠GIST：病历资料 ;谢 谢 ！;GIST:靶向治疗-复发或转移的格列卫治疗