给药方案设计.PPT

第十三章 药物动力学在临床药学中的应用 第十三章 药物动力学在临床药学中的应用 一、给药方案设计的一般原则 二、负荷剂量（首剂量） 三、根据半衰期设计给药方案 四、根据平均稳态血药浓度设计给药方案 五、根据稳态血药浓度设计给药方案 六、非线性药物动力学给药方案设计 七、抗菌药物的给药方案设计 第十三章 药物动力学在临床药学中的应用 一、给药方案设计的一般原则 第十三章 药物动力学在临床药学中的应用 一、给药方案设计的一般原则 第十三章 药物动力学在临床药学中的应用 一、给药方案设计的一般原则 第十三章 药物动力学在临床药学中的应用 一、给药方案设计的一般原则 第十三章 药物动力学在临床药学中的应用 一、给药方案设计的一般原则 临床最佳给药方案 安全、有效、经济。 为个体患者设计，最佳给药途径、优良制剂、最适给药剂量和最佳给药间隔。 应用药物动力学设计给药方案必须与临床效果评价和临床监测相结合。 进行给药方案设计和调整, 常常需要对血药浓度进行监测。但是只有在血药浓度与临床疗效相关或血药浓度与药物副作用相关时，进行血药浓度检测才有意义。若血药浓度与临床效果不相关，则可以监测其药效学指标。 第十三章 药物动力学在临床药学中的应用 一、给药方案设计的一般原则 设计临床给药方案的基本要求 第十三章 药物动力学在临床药学中的应用 一、给药方案设计的一般原则 设计临床给药方案 血药浓度监测（TDM）***** 治疗指数小的药物 治疗剂量即表现非线性药物动力学特征的药物 生理活性很强的药物。 血药浓度与临床疗效或药物毒副作用相关:TDM。 血药浓度与临床疗效不相关：PD。 治疗窗较宽的药物：药物的半衰期或稳态血药浓度或平均稳态血药浓度等设计给药方案。 第十三章 药物动力学在临床药学中的应用 一、给药方案设计的一般原则 决定给药方案的因素 药物的有效性和安全性：(治疗窗、毒副作用、浓度-反应关系)。 人体对所用药物制剂的反应：药物动力学因素(药物的ADME)。 考虑患者的生理状态(年龄、性别、体重)、临床状态、病理状态(治疗时状态、肝、肾功能异常或心功能疾病)。 给药剂型、给药途径、遗传差异、耐药性及药物相互作用、病人的顺从性及其它环境(如饮酒或吸烟)等。 第十三章 药物动力学在临床药学中的应用 一、给药方案设计的一般原则 制定临床给药方案的步骤： ①根据治疗目的要求和药物的性质，选择最佳给药途径和药物制剂。 ②根据药物治疗指数和半衰期，用药物动力学方法估算血药浓度允许波动的幅度，确定最佳给药间隔。 ③根据已知有效治疗血药浓度范围，用药物动力学方法计算最适剂量（包括负荷剂量和维持剂量）。 ④将以上三步确定的初步给药方案用于患者，观察疗效与反应，监测血药浓度，进行安全性、有效性评价与剂量调整，直到获得临床最佳给药方案。 第十三章 药物动力学在临床药学中的应用 二、负荷剂量（首剂量，Loading Dose） 为尽快达到有效治疗的目的，第1次给予一个较大的剂量，使血药浓度达到有效治疗浓度，之后再按给药周期给予维持剂量，使血药浓度维持在有效治疗浓度范围，这个首次给予的较大剂量，称为负荷剂量或冲击量，亦称首剂量，常用 表示 维持剂量：X0 第十三章 药物动力学在临床药学中的应用 二、负荷剂量（首剂量，Loading Dose） 第十三章 药物动力学在临床药学中的应用 二、负荷剂量（首剂量，Loading Dose） 第十三章 药物动力学在临床药学中的应用 二、负荷剂量（首剂量，Loading Dose） 第十三章 药物动力学在临床药学中的应用 二、负荷剂量（首剂量，Loading Dose） 第十三章 药物动力学在临床药学中的应用 三、根据半衰期设计给药方案 第十三章 药物动力学在临床药学中的应用 三、根据半衰期设计给药方案 第十三章 药物动力学在临床药学中的应用 三、根据半衰期设计给药方案 第十三章 药物动力学在临床药学中的应用 三、根据半衰期设计给药方案 第十三章 药物动力学在临床药学中的应用 三、根据半衰期设计给药方案 第十三章 药物动力学在临床药学中的应用 四、根据平均稳态血药浓度设计给药方案 第十三章 药物动力学在临床药学中的应用 四、根据平均稳态血药浓度设计给药方案 第十三章 药物动力学在临床药学中的应用 四、根据平均稳态血药浓度设计给药方案 第十三章 药物动力学在临床药学中的应用 五、根据稳态血药浓度设计给药方案 第十三章 药物动力学在临床药学中的应用 五、根据稳态血药浓度设计给药方案 第十三章 药物动力学在临床药学中的应用 五、根据稳态血药浓度设计给药方案 第十三章 药物动力学在临床药学中的应用 五、根据稳态血药浓度设计给药方案 第十三章