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项目二：精神障碍的基本知识 漯河医学高等专科学校刘少鹏 教学目标及要求 知识目标： 1、熟悉：精神障碍的病因及诊断标准 2、了解：心理问题与精神障碍 能力目标： 1、能够阐述精神障碍的相关病因 目前人对精神障碍的病因做了大量探索性研究。一般认为精神活动异常的发生与生物、心理以及社会等多种因素有关 任务1 精神障碍的病因学 一、生物学因素 （一）遗传因素 遗传因素是决定个体生物学的特征，在某些精神障碍的发病中有一定的作用具有明显的遗传倾向。如精分，人格障碍，精神发育迟缓等 同卵双生：发生精神分裂症为50% 异卵双生：为10%。 一、生物学因素 (二)性格因素 性格特征是指先天素质和后天环境共同作用下所形成的心理特征。 例如：精神分裂症患者大多病前具有分裂样性格，表现孤僻少友、生活缺少动力、情感冷漠、自己难以体验到快乐、对他人关心也少、过分敏感、怪癖等。 外向性人格：躁狂抑郁症 内向性人格：精神分裂症 一、生物学因素 （三）性别和年龄因素 1、性别因素：男性=女性 女性：情感不稳定，脆弱、敏感、焦虑抑郁。常表现为神经症。 男性：饮酒、吸毒、外伤等。常表现为酒精依赖、脑动脉硬化性精神障碍、颅脑损伤性精神障碍。 产后抑郁症 （三）性别和年龄因素 2、年龄因素 儿童：缺乏控制自己的行为和情感的能力，对外界环境适应能力较差常出现情感和行为障碍。如自闭症、多动症。 一、生物学因素 自闭症、多动症 （三）性别和年龄因素 2、年龄因素 青春期：情绪易波动对外界应激性因素敏感容易出现神经衰弱、强迫症、和癔症、精神分裂症、躁狂抑郁症。 中年人：妄想、抑郁症 更年期：抑郁、焦虑、妄想 老年人：老年痴呆症，帕金森病等。 一、生物学因素 一、生物学因素 （四）器质性因素 感染：躯体及颅内感染 躯体疾病：内脏器官、内分泌、代谢及血液系统疾病 精神活性物质：大麻、阿托品、镇静催眠药 神经内分泌的改变：神经递质和激素的改变 三、社会文化因素 环境因素：自然环境，社会环境 三、社会文化因素 文化因素：民族文化宗教信仰、社会风俗、生活习惯也可影响人的精神活动而诱发疾病 拉塔病：在 从 菲 律 宾 、 印 度 、 非 洲 都 发现 有 这 种 病 。这 种 病 的 症 状 也 包 括 模 仿 语 言 和 模 仿 动 作。 冰神附体：加拿大北部森林地区 三、社会文化因素 移民因素：怕歧视、怕失业、怕疾病且面临语言不通、生活环境的改变易出现精神障碍。 第二节 精神障碍的分类 常用的精神障碍分类系统 ICD-10: International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems ，Version 10 DSM-Ⅳ:Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ，Version Ⅳ CCMD-3 : Chinese Classification and diagnostic criteria of Mental Disorders, Version 3 ICD-10精神障碍主要分类 F00- F09 器质性（包括症状性）精神障碍 F10- F19 使用精神活性物质所致的精神及行为障碍 F20- F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍 F30- F39 心境（情感性）障碍 F40- F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍 F50- F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征 F60- F69 成人的人格与行为障碍 F70- F79 精神发育迟缓 F80- F89 心理发育障碍 F90- F98 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍 F99 待分类的精神障碍 DSM-IV精神障碍主要分类 通常在儿童和少年期首次诊断的障碍 谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍 由躯体情况引起、未在他处提及的精神障碍 与成瘾物质使用有关的障碍 精神分裂症及其他精神病性障碍 心境障碍 焦虑障碍 躯体形式障碍 做作性障碍(factitious disorder) 分离性障碍(dissociative disorder) 性及性身份障碍 进食障碍 睡眠障碍 未在他处分类的冲动控制障碍 适应障碍 人格障碍 可能成为临床注意焦点的其他情况 CCMD-3 分类 0 器质性精神障碍 1? 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 2 精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍 3 心境障碍(情感性精神障碍) 4 癔症、应激相关障碍、神经症 5 心理因素相关生理障碍 6? 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍