精神疾病治疗的极目标.pptVIP

抗精神病药物治疗精神分裂症理想目标 促进患者的社会功能恢复 赵万利 山东省济宁市精神病防治院 精神病人结局发展历史 蛮荒的史前时代 漫长的中世纪 公元500-1400 无生命权 文艺复兴时代（14-17世纪） 完全约束的生命权 浪漫主义时代（18-19世纪） 感觉隔离疗法 冰水休克疗法 旋转休克疗法 Dr. Phillipe Pinel (1745-1826) 与外界隔离的生命权,最原始的躯体治疗 这把铁锁一直没能打开，直到20世纪中期 控制危险性 减少自杀 促进个人卫生状况 1950年前没有专门的药物 降低阳性症状； 去机构化 五十年代以来传统抗精神病药问世 使阳性症状降到最小 减少复发 1960－1990 优化经典药物治疗方案，开发长效剂型 1990年开始非经典药物时代 降低不良反应，控制阴性症状 延长稳定期 改善偏见和疾病耻感 90年代末以来优化非经典药物，新剂型，新分子 改善认知；促进社会功能回归社会生活 伴随着心理、社会综合干预措施的发展 患者的昨天、今天、明天 社会学意义 邪恶的人有罪的人疯子患病的人我们一员 医学意义 Functioning ----- 控制症状 回归社会生活 恐惧、仇恨、打击、惩戒、耻感 同情、接纳 关爱、帮助 以疾病为中心 以人为 中心 精神医学治疗目标 WFSBP 的治疗目标 精神分裂症指导方针： 降低发作的频率，持续时间和严重程度 降低疾病的患病率与死亡率 改善社会功能，自主性和生活质量 WFSBP, World Federation of Societies of Biological Psychiatry ( 国际生物精神医学协会联盟 Falkai et al. World J Biol Psychiatry 2005; 6: 132-191; 2. Lehman et al. APA Schizophrenia Guidelines, 2004 从症状到功能：治疗战略的转变 复原 缓解 有效 Georg Juckela， Pier Luigi Morosinib，The new approach: psychosocial functioning as a necessary outcome criterion for therapeutic success in schizophrenia， Current Opinion in Psychiatry 2008；21:630–639 以疾病为中心 以人为 中心 促进社会功能恢复 有效显效临床痊愈 助更多的患者重返美好生活 携手努力 From Striatum to Street From Symptom to Society