一例乳腺癌患者的个案护理报告.docx

个案护理报告 题 目 一例乳腺癌患者的个案护理报告 姓 名 学 校 科 室 指导教师 一例关于乳腺癌患者的个案护理 【摘要】对一例乳腺癌患者的病例进行回顾性分析。根据患者的护理问题我们采取了心理护理，营养支持，病情观察等护理措施后，患者逐渐恢复健康。 【关键词】 乳腺癌；手术；护理 引言 乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一，也是女性最常见的癌症死亡原因在我国，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，部分大城市报告乳腺癌占恶性肿瘤首位。 【病因】 乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。目前认为与下列因素有关： 激素作用：乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。20岁前本病少见，20岁以后发病率迅速上升，45-50岁较高，绝经后发病率继续上升，可能与年老者雌酮含量升高有关。 ? 家族史：乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素，所谓家族史是指一级亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者的发病率危险性是普通人群的2-3倍。 ? 月经婚育史：月经初潮早(<12岁),绝经迟(>55岁)；未婚，未育，晚育，未哺乳及初次足月产年龄较大者发病机会增加。 ? 乳腺良性疾病：患乳腺良性疾病未及时诊治；经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生；胸部接受过高剂量放射线的照射；长期服用外源性雌激素等可能与本病有关。 ? 饮食与营养：营养过剩、肥胖和高脂肪饮食可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加发病机会。 ? 环境与生活方式：如北美、北欧地区乳腺癌发病率约为亚、非、拉美地区的4倍，而低发地区居民移居到高发地区后，第二、三代移民的发病率逐渐升高。 【临床表现】 早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征。 1.乳腺肿块 80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。 2.乳头溢液 非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。 3.皮肤改变 乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。 4.乳头、乳晕异常 肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。 5.腋窝淋巴结肿 大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。 临床资料 我科于2016年1月17日收治一例乳腺癌患者，经全体医护人员的治疗和护理，患者的健康状态逐渐好转，现将护理体会报告如下。 患者，女性，46岁，于2016年1月17日入院，患者主诉发现右乳肿块一年。患者一年前无意中发现右乳肿块，伴有疼痛，无红肿发热等不适，曾服用药物治疗，效果不明显。一年来，肿块无明显增大，症状无明显改变。为进一步治疗来我院，2016-1-7我院B超示：双侧乳腺增生，右乳多发实性结节，部分形态不规则，部分内伴钙化。2016-1-12我院穿刺病理示：右乳浸润性癌[2]。门诊以“右乳肿块”收治入院。入院查体：T:36.8℃，P:84次∕分，R:19次∕分，BP：116/77,神志清楚。双侧乳房对称，双侧乳头无凹陷，右乳外上可扪及大小约1.0*1.0cm肿块，质硬，界不清[4]。患者1月7日超声