妇产科阴道镜常规检查培训材料.docVIP

阴道镜检查： 　　阴道镜是一个备有强力光源的放大镜，由于阴道镜可将病灶放大10~40倍，可以观察子宫颈表皮肉眼看不到的轻微病变，再辅助以3％~5％醋酸溶液就可以分辨出子宫颈细胞变化是良性还是恶性的；在阴道镜定位下活检，可以提高阳性检出率，协助临床及早发现癌前和癌变。阴道镜检查是利用将子宫颈放大的显微镜，配合光源及滤镜之作用，清楚的检查子宫颈，让医生可以观察子宫颈上皮及血管的变化，以诊断是否有不正常产病变，同时判定病灶之严重程度。必要时经由阴道镜做切片检查，可以获得最精确的诊断，作为治疗的依据。 简介 　　 HYPERLINK /image/8cf0d51326211507dd5401be \o 查看图片 \t _blank 阴道镜设备 阴道镜检查（colposcopy）是利用阴道镜在强光源照射下将宫颈阴道部位上皮放大10-40倍直接观察，以观察肉眼看不到的微小病变，在可疑部位进行定位活检，以提高宫颈疾病的确诊率。阴道镜分为光学阴道镜和 HYPERLINK /view/976619.htm \t _blank 电子阴道镜两种。 适应症 　　1.宫颈刮片细胞学检查巴氏+++级或者以上。或者tbs提示ags阳性以上和（或）高位HPV DNA阳性者。 　　2.有接触性出血，肉眼观察宫颈无明显病变者。 　　3.肉眼观察可疑癌变，可疑病灶行定位活检。 　　4.可疑下生殖道尖锐湿疣。 　　5.可疑 HYPERLINK /view/693470.htm \t _blank 阴道腺病、阴道恶性肿瘤。 　　6.宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估。 阴道镜结构 　　1．光学阴道镜 光学阴道镜主要有镜体、支架、光源和附件四大部分组成。 　　(1)镜体：位于支架的顶部，设有倾斜度调节和左右调节手柄，保证镜体可自由地转动。前方有两个物镜，光源出口及滤色镜片。后端有双目目镜，双目镜间距调节以检查者瞳孔间距为准，使双侧目镜的图像重叠，成一最佳的立体图像。 　　(2)支架：分陆地式和悬挂式两种。支架的选择主要取决于阴道镜诊室的条件。 　　(3)光源：有镜内光源和镜外冷光源两种。 　　(4)附件：包括照相系统(普通照相、立体照相和一次成像系统)、摄录像系统、打印系统和计算机图文信息管理系统等。 　　2．电子阴道镜 电子阴道镜主要包括电子阴道镜头主体、支架和附件等。 应用范围 　　阴道镜在中国逐渐广泛应用于临床，已被公认对提高下生殖道病变诊断的 HYPERLINK /view/13930.htm \t _blank 质量，是不可缺少的一种手段。妇产科医师认识到单凭肉眼观察，细胞学筛查，有疑问时作活组织检查（活检）已不够全面，由于活检时无病灶定位措施属盲目性，往往影响阳性检出率，若在阴道镜定位下活检则可大大提高阳性检出率。随着光电技术、摄影技术和计算机应用的不断发展，使阴道镜不仅在 HYPERLINK /view/1003156.htm \t _blank 子宫颈、阴道和外阴病 变的诊断方面有一定的 HYPERLINK /view/208414.htm \t _blank 价值，而且为追踪随访治疗效果，以及为进一步研究癌瘤的病因、发病机制和肿瘤发生发展的病理过程有更大的作用。阴道镜检查也有它的局际性，不能看到子宫颈管内的病变，它在诊断绝经后萎缩的子宫颈管内的病变，或对鳞柱交界缩入子宫颈管内不易暴露时，则无法作阴道镜的 HYPERLINK /view/26945.htm \t _blank 评价。 　　阴道镜检查主要用于观察下生殖道的子宫颈、阴道和外阴病变。由于阴道镜可将病灶放大10－40倍，借以观察肉眼看不到较微小的 HYPERLINK /view/1160652.htm \t _blank 病变，又可在阴道镜定位下作活组织检查，从而提高阳性检出率，协助临床及早发现癌前病变和癌变。若采用细胞学方法 HYPERLINK /view/119786.htm \t _blank 配合阴道镜检查和镜下活检，以及必要时做子宫颈管搔刮术的综合措施，可提高癌前病变和早期浸润癌的诊断准确率达92%，及早 HYPERLINK /view/492412.htm \t _blank 治疗的话可明显提高病人的存活率。因此阴道镜检查是早期诊断，早期治疗下生殖道癌瘤的重要手段。另外，电子阴道镜在临床上还可以用作赘生物的 HYPERLINK /view/53824.htm \t _blank 消融和切除术等。随着光电技术、摄影技术和计算机应用的不断发展，使阴道镜不仅在子宫颈、阴道和外阴病变的 HYPERLINK /view/135993.htm \t _blank 诊断方面有一定的价值，而且为追踪随访治疗效果，以及为进一步研究癌瘤的 HYPERLINK /vie