临床营签养学全套课件.ppt

* 由于肾脏不能排泄尿素和肌酐，而致血尿素、肌酐水平升高，体液、钾、钠和磷潴留；肾脏正常活化红细胞生成素和维生素D的能力受损; 由于肾缺血引起红细胞生成素减少加上厌食，食欲不振造成铁，叶酸和蛋白质摄入不足均会导致肾性贫血; 钠和水代谢异常，造成高血压和钾潴留，可引起心脏节律障碍； 有机酸的潴留引起代谢性酸中毒。 * 临床表现主要为蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能损害，大致可分为以下几个临床类型： 普通型 一般每24h的尿蛋白为1.5～3.5g，可有血尿、管型尿、高血压、肾功能损害等症状; 肾病型 除普通型临床表现以外，每24h尿蛋白大于3.5g，血浆蛋白低下，白蛋白可小于3g，病人多有程度不等的水肿; 高血压型 除普通型临床表现以外，尚有持续性中度以上的高血压症状; 隐匿型 仅有轻度肾功能损害，预后较好。 * 根据肾功能损害情况决定蛋白质摄入量； 碳水化物和脂肪作为热能的主要来源； 适时调整入水量，供给足量维生素； 采用低钠饮食，利尿消肿； 以尿量和血钾水平调节钾盐的摄入； 适量补充微量元素； 少吃或不吃辛辣刺激性食物。 * 慢性肾炎不同临床期饮食处理 无症状蛋白尿或血尿：尿蛋白丧失1～2g/d，一般饮食，略限盐； 无氮质血症，但尿蛋白丧失较多或有血浆蛋白低下: 蛋白质按0.8～1.2g/(kg·d)正常需要量供给，其中优质蛋白质占50％以上；