乙型肝炎抗病毒治疗过程中及治疗后的监测.DOCVIP

慢性乙型肝炎抗病毒治疗中及治疗后的监测 中国医科大学附属盛京医院感染科 夏婷婷 窦晓光 慢性乙型肝炎抗病毒治疗中无论采用干扰素还是核苷（酸）类似物，由于患者对药物反应、所获得的疗效、耐受药物的程度、发生耐药的早晚以及采用的疗程等方面都存在不同的原因，更重要的是目前的治疗方法不能取得一个持久的令人满意治疗终点。因此就要求在临床上对于所有患者在治疗过程中和治疗后进行疗效、副作用及耐药和复发等方面进行定期监测（1）。对于核苷（酸）类似物来说关键是根据治疗后不同时期血清HBV DNA的水平来决定患者用药的疗程、是否需要联合治疗、随访的时间、长期疗效预测、合时停药和是否可能出现耐药性。而对于干扰素治疗的患者除应用HBV DNA水平作为主要监测指标外，还应结合HBeAg定量水平及其血清转换、HBsAg定量水平及其血清转换，来更加准确地个体化治疗，更好地提高患者的依从性，避免或减少副反应的发生。 一、治疗应答（疗效）的监测 要达到对疗效的正确评价，首先应该确定一些可靠且在临床上可操作的的监测项目。慢性乙型肝炎抗病毒治疗疗效的指标应包括生化学应答、病毒学应答、血清学应答和组织学应答。 1、生化学应答：生化学应答的指标包括肝脏的酶学指标、血清胆红素水平、血清白蛋白定量等指标，其中血清ALT的水平是目前最简单且被广泛接受的代表肝脏炎症的最敏感指标。ALT的正常化反应肝脏炎症的改善，因此它除