中医医院工作制度.pdf

中医医院工作制度 1．配制中西药的原料、溶媒、附加剂等，都应仔细核对、按质按量 投料，不得估计或无投料标准而盲目投料。投放贵重中药，需药剂主 任、制剂员工同时参加，调配后在制剂单上签名或盖章。 2 ．配制中西药，均需有配本或处方，作为入帐或检查的依据。 3 ．每种制剂的主要承做者，应填写制剂登记卡，并签字或盖章。 4 ．对大输液应进行药检（必须做热原试验），以保证质量和安全，制 剂要标明制剂名称、用量、用法注意事项、日期。 5 ．制剂室必须经常保持清洁卫生，制剂人员要穿工作服、戴工作帽 及口罩等。 6 ．灭菌制剂室应注意下列事项： ①灭菌制剂室应与其他各室分开，便于消毒灭菌，利于无菌操作，若 因条件所限可设无菌操作箱。 ②灭菌制剂室要做到洁净化，即屋顶、地板、墙壁的结构应具有防潮、 防湿、防霉的材料构成，室内设备要从简，以适于冲洗为度。 ③灭菌制剂室应经常保持清洁，从事灭菌制剂的工作人员，要搞好个 人卫生，穿戴的衣帽、口罩要清洁，操作前要洗手消毒。 7 ．非制剂室工作人员不得进入制剂室和灭菌制剂室。 （三）中药煎熬操作规程 煎药室要有1 名中药师、士负责、指导工作，由药剂员或经过训练具 有一定煎药知识的人员担任，药剂领入、煎熬、发出要经过核对，做 到各个环节清楚、准确、保证质量、防止差错。 〈一〉药剂领入：住院病人的煎熬药剂要附有煎药证。在领取药剂时 应核对“煎药证”内列写的病人姓名、性别、年龄、科别、床号、日 期。特殊药物的煎熬法和单包数量，以及调配人签名等项是否已填写 清楚，经核对后，在中药领发签收表上签收。 〈二〉药剂煎熬：要严格按医嘱煎熬，煎熬容器以砂锅、瓦罐、搪瓷 器皿为宜，或用不锈钢锅、禁用铁器。在熬煎过程中，做到各个环节 准确无误，防止差错。 1．一般药物的煎熬法： ①入煎前应用冷水浸泡20—30 分钟，以利有效成份煎出。 煎药用水，以一般常用的清洁水即可。用水量一般以浸过药面 2—3 厘米。如遇花、草类药物或煎熬时间较长者应酌量加减水量。 ②煎熬时间，应根据药剂的性能确定。解表药、清热药、芳香类药物 不宜久煎，沸后15—20 分钟即可；一般约30 分钟，滋补药物先用武 火煮沸后，改用文火慢煎约40 分钟至1 小时。 煎药过程中要搅拌药料2—3 次，使药料受热均匀。药剂第二煎，煎 的时间略缩短。每剂药一般煎两次，将两煎药汁混合后再分装。 ③煎药量：儿童服用一般煎至50—150 毫升， 成人服用一般煎至200—300 毫升。 2 ．特殊药物的煎熬法： 凡注明有先煎、后下、另煎、兑服等特殊要求的中药，应按医嘱进行， 确保煎药质量。 ①“先煎药”应煮沸10—15 分钟后，再入其它药同煎。 ②“后下药”宜在一般药即将煎至预定量时，投下同煎5 分钟即可。 ③另炖或另煎药：另炖药应切成薄片，放入有盖容器内加入冷开水（一 般为药量的10 倍左右）炖2—3 小时；另煎药应切成小薄片煎熬（时 间、用水应适宜）。 ④溶化药（烊化）：应在它药煎至预定服量时，将溶化之药置于去渣 药汁中，微火煎煮，同时不断搅拌，使其溶解即可。 ⑤泡服药：用开水半杯或将煎好的药汁趁热浸泡（须加盖）10—15 分钟，待降至适当温度时滤出药汁。 ⑥冲服药：将冲服药调入煎好药汁（适量）或开水中冲服。 ⑦布包煎：凡有绒毛或细小籽粒及需包煎药物应装入布袋扎紧后投入 其他药中合煎。 〈三〉药剂发出：药剂煎好后可根据各院条件按科分送到病房护士办 公室，或由护士按时领取，并复核后在“取（送）药签收登记表”上 签收。新入院和急重病人的药剂应即领、即煎、即送（取）。有条件 者，新入院和急重病人的汤药可在病区煎煮。 〈四〉贮药器皿管理： 对用过的盛药器要及时洗刷干净，严格消毒后再盛药，传染病房与普 通病房的盛药器应分开，不得混用。尽可能做到分科煎煮。 （四）中药库管理制度 〈一〉计划、预算、采购： 1．药库主管人员应根据治疗需要，有计划地采购各种药品。采购计 划需经药剂科主任审批（必要时呈院长审批），然后交采购员采购， 未经批准，采购人员不得擅自购进。 2 ．库存药品量一般以不超过3 个月周转量为宜，对季节性较强和紧 缺品种，可适当增加库存量。 3 ．采购时应认真核对药品种类、质量、等级、数量、单价，注意品 种的真伪。严格按计划采购，做到有药用，不脱销，不积压，特殊情 况应向药剂科主任报告。 4 ．临时急救所需药品，可先行采购，随即补办有关手续。 〈二〉验收入库： 1．购回药品应及时验收入库。购入、调进或退库的药品，由采购员 或经手人根据原始凭证入库，药库人员