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厌氧菌与需氧菌合感染的治疗用药
厌氧菌与需氧菌混合感染的治疗用药 需氧菌 厌氧菌 球菌 G+ 杆菌 球菌 G- 杆菌 提示厌氧菌感染 ? 吸入性肺炎史 ? 氨基苷类疗效不佳的感染 ? 有缺血、坏疽、假膜形成的感染 渗出物血性发黑，或有硫磺颗粒 ? 气性坏疽、破伤风、伪膜性肠炎等特殊综合症 ? 感染发生在有厌氧菌的粘膜 ? 败血症+溶血性黄疸 ? 脓毒性血栓性静脉炎致多发性迁涉脓肿 ? 局部脓肿、常规培养（—）涂片见形态一致的细菌 ? 组织或培养物产气，特殊恶臭 ? 新霉素选择培养基上不长，硫乙醇酸钠肉汤有菌 常规用药 氨基苷类 甲硝唑 头孢 + 氯 青 林可类 喹诺酮类 头霉素 二代头孢 + 抗厌氧菌 头孢西丁 Cefoxitin 头孢美唑 Cefmetazole 头孢替坦 Cefotetan 头孢拉宗 Cefbuperazone 头孢西丁 头孢美唑 对需氧菌 ++ +++ 对厌氧菌 ++ +++ 对脆弱类杆菌 +++ ++?+++ 对酶 稳定 稳定 肌注1g 22.5mg/l 90.1mg/l 静推1g 124.8mg/l 354.5mg/l CSF ++ ? 氧头孢烯类 三代头孢 + 抗厌氧菌 拉氧头孢 Moxalactam 噻玛灵 出血倾向 氟氧头孢 Flomoxef 氟玛灵 血浓度高，未见出血 ?-内酰胺酶抑制剂 舒巴坦 他（三）唑巴坦 克拉维酸 抑酶作用 ++ +++ ++?+++ 入CSF ? ? × 国 产 ? × 氨苄西林 阿莫西林 替卡西林 头孢哌酮 哌拉西林 舒巴坦 克拉维酸 克拉维酸 舒巴坦 三唑巴坦 商品名 优力新 力百汀 特美汀 舒普深 特治星 肠杆菌科 ++ ++ ++?+++ +++ ++?+++ 绿脓沙雷 - - ++?+++ +++ ++?+++ 不动杆菌 ? ? 肠球菌 ++ ++ ++ - +++ 嗜麦芽窄食单胞菌 +++ 中枢感染 + - - - + 碳青霉烯类 亚胺培南 美罗培南 帕尼培南 商品名 泰能 美平 克倍宁 Imipenem meropenem panipenem
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