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营利性医疗机构医疗收费标准网上公示申报表 申报单位：上海晓峰口腔门诊部 地址：漕宝路108号二楼 法人姓名：王晓峰 联系电话　 序号 项 目 单 位 价格(元) 备 注 挂 号 1 普通挂号费 每人 20 　 2 特诊挂号费 每人 50 　 3 耗材费 每次 10 　 放射检查 1 牙片 每张 15 　 2 咬合片 每张 40 　 口腔内科 1 进口麻药局部麻醉 每次 20 　 2 国产麻药阻滞麻醉 每次 10 　 3 无痛麻醉 每次 30 　 4 安抚 每颗 10 　 5 垫底 每颗 20 进口光固化氢氧化钙 6 盖髓剂 每颗 30 　 7 进口光固化复合树脂 每颗 80 普通树脂 8 进口光固化复合树脂 每颗 120 后牙树脂 9 进口光固化复合树脂 每颗 100 贴面不涉及切角 10 进口光固化复合树脂 每颗 150 涉及切角 11 自攻自断钉 每个 50 　 12 进口玻璃离子充填 每颗 40 单面洞 13 进口玻璃离子充填 每颗 60 复面洞 14 银汞充填 每颗 50 　 15 银汞抛光 每颗 20 　 16 封失活剂 每颗 20 　 17 开髓揭顶 每颗 50 　 18 拔髓 每颗 20 　 19 前牙根管治疗 每颗 150 　 20 前磨牙根管治疗 每颗 220