支气管扩张合并咯血护理查房(1).pptVIP

博学求精 崇德至善 博学求精 崇德至善 支气管扩张合并咯血护理查房 呼吸内二科 勾萍萍 2015.03.15 1.定 义 指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。 是支气管慢性异常扩张的疾病。 支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起支气管组织结构较严重的病理性破坏，以致支气管管腔扩张和变形。 临床特点：慢性咳嗽、咳大量脓痰和或反复咯血。 2.病因及发病机制 支气管-肺感染:感染不仅使支气管各层组织尤其是平滑肌纤维和弹性纤维遭到破化，削弱了管壁支撑作用外，而且因粘膜充血、充血、分泌物增多，导致管腔阻塞引流不畅又加重感染。 支气管阻塞 支气管先天发育障碍和遗传因素 全身性疾病 30%病因不明可能是机体免疫功能失调 3.临床表现（症状） 典型症状：慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血。 反复肺部感染：同一肺部反复发生感染并迁延不愈。 慢性经过、幼年发病。 慢性感染中毒症状:可有发热，食欲不振，消瘦等。 临床表现（体征） 早期或干性支气管扩张无异常肺部体征 典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音 有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音 慢性者可见到杵状指（趾） 营养不良、贫血等体征 大量脓痰 量：可达数百毫升，与体位有关 轻：＜10ml/天；中：10-150ml/天；重：＞150 ml/天 味：有臭味 色：黄色或绿色 痰液有分层： 上层：泡沫