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强化他汀治疗 ----还是联合用药?;医学模式的变革对医疗提出新要求： 体现医疗价值;“体现医疗价值”是奥巴马医疗改革的要点;;;;;;否;为什么要提联合用药？;;;“6原则”是他汀治疗“致命的弱点”;;中国患者更适合中等他汀剂量与依折麦布联合用药？;强化他汀治疗还是联合用药：谁能增益;强化他汀治疗还是联合用药：谁能增益;LDL-C 每降低 1.0 mmol/L 临床获益* 按基线LDL-C分组，主要心血管事件年发生率;;强化治疗获益更多：五项试验的汇总分析;代谢综合征患者动脉硬化血栓形成干预试验 AIM-HIGH Trial: Study Design;AIM-HIGH: Primary Composite Outcome;缓释烟酸1500mg-2000mg/d，所有患者服用辛伐他汀40-80mg/d，加依泽替米被贝10mg/d;;近期HPS2-THRIVE，也未能达到主要终点而被提前终止;HPS2-THRIVE: Serious Adverse Event;研究人员认为，在烟酸-laropiprant组中观察到的风险可能是由于laropiprant造成。然而，与以往单用烟酸的研究中不良反应的一致性提示，HPS2-THRIVE中所观察到的不良反应可能主要还是因为烟酸。;;依折麦布辛伐他汀动粥消退试验（ENHANCE） ;加用依泽麦布临床效益系统复习和汇总分析;依泽麦布能否改善临床预后仍是个问题;强化他汀治疗还是联合用药：谁能增益;葆至能改善预后国际试验（IMPROVE-IT）;Kaplan–Meier Curves for Primary Endpoint;IMPROVR-IT试验结果三方面积极影响;依折麦布扳回颜面、应用前景仍然有限;日本心脏研究所急性冠脉综合征患者匹伐他汀和依泽麦布降脂适当水平研究（HIJ-PROPER）;Study Design and Primary Endpoint;Baseline Characteristics: No Differences;HIJ-PROPER: LDL-C Lipid Changes;HIJ-PROPER: Primary Composite Endpoint;Primary and Secondary Endpoints;强化他汀还是联合治疗：带回家的信息;强化他汀的降脂一线地位不可撼动
强化他汀治疗证据确凿、临床获益更多
强化他汀治疗是指南推荐的唯一的一线降脂方案，没有之二
阿托伐他汀是唯一具有冠心病治疗适应证的他汀
非他汀联合是他汀降脂治疗的补充
中等强度他汀加上非他汀联合治疗缺乏足够的临床获益证据
欧美指南均不推荐中等强度他汀加上非他汀联合治疗方案
FOURIER研究再次强调了强化他汀的一线地位
高危/极高危人群需尽早??动强化他汀长期治疗
高危/极高危患者应早期启动高强度他汀治疗
高危/极高危患者应长期坚持他汀治疗;总结;综观以往及最新指南，
血脂管理的临床实践应强调“三化原则”;ASCVD患者他汀治疗： 我们想要的不仅仅是降脂??;降低CV事件不能以牺牲安全为代价;总 结：
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