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医院门诊药房配药差错原因研究 ［摘要］门诊药房是医院的一个重要职能部门，其承担着 医院药品调配及发放的重要职责。由于多方面原因影响，门 诊药房配药差错时有发生，这不仅影响到医院的经营效益， 同时还损害患者的生命健康。本文从医院门诊药房配药差错 类型着手，分析门诊药房配药差错发生的主要原因，并提出 减少门诊药房配药差错对策。 ［关键词］药房；配药；差错；医院；门诊；原因 ［中图分类号］R952 ［文献标识码］C ［文章编号］ 1674-4721 (2012) 12 (b) -0151-02 药物调配及发放是门诊药房的核心工作，其关系着患者 用药的安全性、有效性及经济性，同时也决定着医院的服务 质量及管理水平。门诊药房的工作较为繁琐，工作量大，稍 有不慎就会发生配药差错，极易引发药事纠纷。据调查可知, 医院门诊药房配药差错发生率占到药剂科差错的60%左右 ［1］,这对患者用药安全性及医院的管理质量带来严重危害。 本文分析本院门诊药房配药差错的原因，并针对原因提出相 应的解决对策，保证患者用药安全。 1门诊药房配药差错类型 医院门诊药房常见的配药差错类型包括：(1)药品调配 差错。药师在调配药品时，将药品的种类、数量、剂量及规 格调配错误；药品发放对象错误或者使用方法错误。（2）药 品标示错误。发药人员在盛装药品的瓶、罐、袋上标示的姓 名、药物品名、使用剂量、服用方法等错误。（3）发放失效、 过期、变质的药品。（4）对特殊药品的使用方法、使用剂量、 配伍禁忌等未对患者做详细说明。 2门诊药房配药差错原因 本院2010年8月?2011年8月门诊药房按照处方共发 放71 214份药品，其中门诊药房配药差错共93次，配药 差错发生率为0. 13%。药房配药差错主要原因包括以下几点: 2. 1医师处方书写潦草 部分医生为了赶时间或者由于习惯等原因导致处方书 写潦草，药品名称、配伍、用量、规格及用法等书写不规范, 药师不熟悉医师笔迹而使药品调配或者发放错误［2］。周正 献［3］研究发现药师处方书写潦草导致的配药差错占总差错 的32. 28%左右［2］。本研究中因医师处方书写潦草导致的配 药差错共36次，占38. 71%o 2.2医师药品缩写、品名书写错误 在处方中使用药品的英文或者拉丁文药品缩写能节省 大量时间，也是部分医师的习惯。但是部分医师在开处方时 不恰当地使用药品生产商名称缩写或者随意创造药品缩写 词，甚至将缩写词张冠李戴，导致药师配药差错。本研究中 因医师药品缩写、品名书写错误导致的配药差错共25次， 占 26. 88%o 2.3药师责任心欠缺 药师医院药品安全管理的主体，也是按照处方调配及发 放药品的执行者，药师的综合素质对药房管理质量起着决定 作用。然而，部分药师专业水平欠缺，不了解层出不穷的新 药、新用法以及新剂型等，因此药师不能准确辨识医师处方 中出现的错误，也无法准确执行处方。同时，部分药师责任 心欠缺，工作中注意力不集中，未严格遵循“四查十对”的 流程调配及发放药物，导致配药差错［4］。本研究中因药师 综合素质不高或责任心不强导致的配药差错有18次，占 19. 35%O 2. 4药房设置混乱 药房设置不合理以及人员技术参差不齐，使得药品储 藏、保存不当，导致药品变质等；药品发放窗口摆放混乱， 药师工作无秩序，容易导致发放药品时拿错或者标示错等； 此外，高峰期门诊药房所开设的服务窗口不足，患者排队较 长，使药师忙中生乱，容易导致配药差错［5］。本研究中因 药房管理混乱导致的配药差错共14次，占15. 05%o 3减少配药差错的对策 医院中门诊药房的设置、药品的购买、检查、储藏、调 配及发等都会对患者药品使用的安全性带来影响，如何规范 并有效管理门诊药房，减少配药差错，是医院必须要面对并 解决的重要问题。针对门诊药房配药差错产生的原因，应采 取以下对策减少配药差错： 3. 1严格遵守操作规程 完善药房药物调配及发放相关规章制度，严格执行处方 制度，核查处方书写是否符合标准、处方书写是否遵循原则、 处方的分类以及保管等是否达标，对处方存在的错误或者字 迹不清晰的地方应及时联系处方医师，及时更正。药师应做 好取药调配环节工作，从接收处方开始，严格执行处方“四 查十对”的查对制度，确保配药准确无误。 3.2建立门诊配药质控小组 质控小组要定期核查处方中药品剂量、用量、药品品名， 尤其要严格监控用于治疗儿童、老年人、孕妇、婴幼儿疾病 的药品处方［6］。综合分析处方中各种不同类型及剂量的药 物的相互作用，查找出处方中配伍及禁忌不合理的地方，且 应立即与处方医师协商，更正处方中存在的错误，避免再犯 类似错误。对于用药较为复杂的处方，应请各个科室经验丰 富的医师对处方进行分析，找出不合理的地方。 3.3加强医师及药师的培训 随着医学研究