九、内分泌.PPT

甲状腺肿大 (二)?自主神经对活动的影响: 交感神经 T3、T4↑ 副交感神经 T3、T4↓ (三)甲状腺的自身调节: 血[I]过量→ 碘的摄取↓→ T3、T4↓ 血[I]不足→ 碘的摄取↑→ T3、T4↑ ? 主要作用 作用的靶部位 分泌调节 甲状旁 腺激素 PTH 提高血钙 降低血磷 1.骨：促进骨细胞钙外流；加强破骨细胞 活性，动员骨钙入血。 2.肾.促进肾小管对钙的重吸收，抑制磷的重吸收 血钙和血磷浓度 降钙素 CT 降低血钙和血磷 1.骨：抑制破骨细胞活性，减少溶骨，增强成骨细胞活性。 2.肾：抑制肾小管对钙、磷的重吸收。 血钙浓度 1，25-二羟VD3 提高血钙和血磷 1.骨：对骨盐沉积和骨钙动员均有作用。 2.肾：促进肾小管对钙、磷的重吸收 3.小肠：促进小肠对钙的重吸收 血钙和血磷水平 第四节 甲状旁腺激素及其他调节钙、磷代谢的激素 一、肾上腺皮质 （一）肾上腺皮质激素 球状带分泌盐皮质激素，主要是醛固酮； 束状带分泌糖皮质激素，主要是皮质醇； 网状带主要分泌性激素，包括雄激素和雌激素，但量极少，作用很弱。 注：皮质激素与生命的关系较为密切，切除两侧肾上腺的动物，如不加适当护理，在2周内即死亡。但如果是切去两侧髓质则可存活较长时间。说明肾上腺皮质是维持生命所必需的。 第五节 肾上腺 1.糖皮质激素的作用 （1）对物质代谢的影响 ① 糖代谢：促进糖异生；抑制外周组织对葡萄糖的利用，因此使血糖升高。 ② 蛋白质代谢：促进肝外组织、特别是肌肉组织蛋白质分解，加速氨基酸转移至肝，生成肝糖原。 ③ 脂肪代谢：肾上腺功能亢进时引起“向心性肥胖”。 （2）对水盐代谢的影响：肾上腺功能减退时引起“水中毒”。 （二）肾上腺皮质激素的作用 （3）对机体各功能系统的影响 血细胞：糖皮质激素可使红细胞、血小板数量增多，中性粒细胞数量增多。减少淋巴细胞和嗜酸性粒细胞。 循环系统：糖皮质激素能提高血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，加强了儿茶酚胺作用，保证血管正常的紧张性（这是糖皮质激素的允许作用）和维持血压。 神经系统：糖皮质激素可提高中枢神经系统的兴奋性。 消化系统：可促进消化液的分泌。 增强骨骼肌的收缩力。 （4）在应激反应中的作用 应激（stress）反应：当机体所处的环境中受到各种伤害如感染，中毒、创伤、缺氧、饥饿、疼痛、寒冷、手术及强烈的情绪激动和焦虑不安等，常可引起血中促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加，糖皮质激素也相应增多，并产生一系列非特异的全身反应。 应激刺激：能引起ACTH与糖皮质激素分泌各种因素。 意义：机体的这些反应可以增强机体对这些伤害刺激的耐受力，对于维持生命和生命活动具有重要的意义。 其它作用： “四抗”作用：抗炎、抗过敏、抗中毒和抗休克。 盐皮质激素中醛固酮的作用最强。醛固酮主要是促进远曲小管及集合管重吸收钠、水和排出钾。即调节水盐代谢的作用。 另外，盐皮质激素与糖皮质激素一样，可增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，且作用比糖皮质激素更强。 2.盐皮质激素的作用 肾上腺皮质 腺垂体 下丘脑 糖皮质激素 ACTH CRH （三）肾上腺皮质激素分泌的调节 1.糖皮质激素分泌的调节 长环反馈 短环反馈 超短反馈 注：ACTH的分泌呈昼夜节律性波动，早晨6～8时分泌量最多，白天分泌较少，入睡后逐渐减少，午夜最少。那么，糖皮质激素也会随着ACTH的节律性波动相应发生波动。 2.盐皮质激素分泌的调节 肾素-血管紧张素系统是调节醛固酮分泌的主要途径； 血Na＋降低及血K＋升高均可直接刺激球状带增加醛固酮的分泌； 应激条件下，ACTH可促进盐皮质激素的分泌。 肾上腺髓质可产生肾上腺素，占80％和去甲肾上腺素，占20％。两者均属于儿茶酚胺类。 （一）肾上腺髓质激素的合成与代谢（自学） （二）肾上腺髓质激素的作用 肾上腺髓质激素提高血糖（促进糖原分解及糖异生） “交感—肾上腺髓质系统”：肾上腺髓质直接受交感节前神经纤维的支配，交感神经兴奋时，肾上腺髓质激素分泌也增多。且两者的效应相似。因此，把两者的这种紧密的关系称之为“交感—肾上腺髓质系统”。 应急反应（emergency reaction ）：在紧急情况下，通过交感-肾上腺髓质系统发生的适应性反应。 二、肾上腺髓质激素 1.交感神经 交感神经兴奋，节前纤维末梢释放Ach，使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加。 2.ACTH与糖皮质激素 通过糖皮质激素促进髓质激素的