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- 2019-02-22 发布于天津
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申请编号申请编号喀地第号放射诊疗许可申请表申请项目申请单位盖章申请日期喀什地区卫生局卫生监督所制填写说明一申请单位应当在申请表封面加盖单位公章二单位基本情况及申请许可内容由医疗机构填写三表中负责人法人单位是指法定代表人姓名非法人的单位则填写主要负责人姓名四填写时文字要简练准确不得涂改空格处以无字填写并用纸打印五单位名称地址等项目要填写全称勿用简称六凡文字后有者应当选择与申请内容相符的方框中打七射线装置的主要参数是指射线机的电流和电压等主要性能参数承诺书喀什地区卫生局我单位根据放射诊疗管理规定的有
申请编号
申请编号
(喀地)( )第 号
放射诊疗许可申请表
申请项目
申请单位(盖章)
申请日期
喀什地区卫生局卫生监督所制
填 写 说 明
一、申请单位应当在申请表封面加盖单位公章。
二、单位基本情况及申请许可内容由医疗机构填写。
三、表中 “负责人”,法人单位是指法定代表人姓名;非法人的单位,则填写主要负责人姓名。
四、填写时,文字要简练准确,不得涂改,空格处以“无”字填写,并用A4纸打印。
五、单位名称、地址等项目要填写全称,勿用简称。
六、凡文字后有 □ 者,应当选择与申请内容相符的方框中打√ 。
七、射线装置的“主要参数”是指X射线机的电流(mA)和电压(
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