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检验临床化学;临床化学概述
临床化学又称为临床生物化学。临床生物化学有其独特的研究领域、性质和作用,它是一门理论和实践性均较强的,并以化学和医学为主要基础的边缘性应用学科,也是检验医学中一个独立的主干学科。
;应用范围:
1.技术方面
达到了微量、自动化、高精密度,床边化学检验也有了飞速的发展。
2.内容方面
能检测人体血液、尿液及各种体液中的成分,包括糖、蛋白质、脂肪、酶、电解质、微量元素、内分泌激素等,也包含有肝、肾、心、胰等器官功能的检查内容,试验达上千种之多
临床化学检验为疾病的诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等各个方面提供理论和试验依据,也促进了临床医学的发展。
;临床生物化学的研究内容不包括?
A.阐述疾病的生化基础
B.阐述疾病发展过程中的生化变化
C 疾病治疗方案的研究
D.开发临床生化检验方法与技术
E.结合临床病例的研究
;糖代谢简述; 糖的无氧酵解途径(糖酵解途径):是在无氧情况下,葡萄糖分解生成乳酸的过程。它是体内糖代谢最主要的途径。; 糖酵解途径包括三个阶段:
第一阶段:引发阶段。葡萄糖的磷酸化、异构化:①葡萄糖磷酸化成为葡萄糖-6磷酸,由己糖激酶催化。为不可逆的磷酸化反应,酵解过程关键步骤之一是葡萄糖进入任何代谢途径的起始反应,消耗1分子ATP;②葡萄糖-6-磷酸转化为果糖-6-磷酸,磷酸己糖异构酶催化;③果糖-6-磷酸磷酸化,转变为1,6-果糖二磷酸,由6磷酸果糖激酶催化,消耗1分子ATP,是第二个不可逆的磷酸化反应,酵解过程关键步骤之二,是葡萄糖氧化过程中最重要的调节点。
; 第二阶段:裂解阶段。1,6-果糖二磷酸折半分解成2分子磷酸丙糖(磷酸二羟丙酮和3-磷酸甘油醛),醛缩酶催化,二者可互变,最终1分子葡萄糖转变为2分子3-磷酸甘油醛。; 第三阶段:氧化还原阶段。能量的释放和保留:①3-磷酸甘油醛的氧化和NAD+的还原,由3-磷酸甘油醛脱氢酶催化,生成1,3-二磷酸甘油酸,产生一个高能磷酸键,同时生成NADH用于第七步丙酮酸的还原;②1,3-二磷酸甘油酸的氧化和ADP的磷酸化,生成3-磷酸甘油酸和ATP.磷酸甘油酸激酶催化;③3-磷酸甘油酸转变为2-磷酸甘油酸,④2-磷酸甘油酸经烯醇化酶催化脱水,通过分子重排,生成具有一个高能磷酸键的磷酸烯醇式丙酮酸;⑤磷酸烯醇式丙酮酸经丙酮酸激酶催化将高能磷酸键转移给ADP,生成烯醇式丙酮酸和ATP,为不可逆反应,酵解过程关键步骤之三;⑥烯醇式丙酮酸与酮式丙酮酸的互变;⑦丙酮酸还原生成乳酸。
一分子的葡萄糖通过无氧酵解可净生成2个分子三磷酸腺苷(ATP),这一过程全部在胞浆中完成。
;生理意义;
①是机体在缺氧或无氧状态获得能量的有效措施;
②机体在应激状态下产生能量,满足机体生理需要的重要途径;
③糖酵解的某些中间产物是脂类、氨基酸等的合成前体,并与其他代谢途径相联系。
依赖于糖酵解获得能量的组织细胞有:红细胞、视网膜、角膜、晶状体、睾丸、肾髓质等。
;血糖的来源与和去路
;根据机体所处的不同状态,血糖主要有三个来源:
①食物中糖类的消化吸收,这是机体进餐时血糖的主要来源,也是体内血糖的根本来源;
②肝糖原的分解,这是空腹时血糖的直接来源,也是维持血糖恒定的重要机制医`学教育网搜集整理;
③肝脏的糖异生,在长期禁食、肝糖原耗尽的情况下,糖异生也参与维持血糖浓度的恒定。葡萄糖的代谢过程根据机体的需要而定。
;主要代谢去路有:
①有氧氧化,产生ATP并生成CO2和H2O,这是血糖的主要代谢去路;
②合成糖原;
③转换为非糖物质;
④转换为其他糖类衍生物;
⑤生成尿糖,指病理状态下,血糖浓度高于肾糖阈时,可从尿排出。
;血糖浓度的调节
; 1.肝、肌肉等器官对血糖浓度的调节:
肝是调节血糖浓度最重要的器官。肝以肝糖原的形式贮存葡萄糖,进食后肝贮存糖原的量可达肝重的4%~5%,总量可达70g.在空腹状态下,肝可将贮存的糖原分解为葡萄糖以补充血糖。另外,肝还可通过糖异生作用维持禁食状态下血糖浓度的相对恒定。
肌肉通过对血糖的摄取利用也对血糖浓度有一定的调节作用。肌肉可利用血糖合成肌糖原,肌糖原约占肌肉重量的1%~2%,此值虽低于肝,但其总量可达120~140g.因此,肌肉也是贮存糖原的重要组织。但由于肌肉缺乏糖原分解时所需要的葡萄糖-6-磷酸酶,所以肌糖原不能分解为葡萄糖以直接补充血糖。但肌肉剧烈运动时,肌糖原分解产生大量乳酸,可通过乳酸循环在肝将乳酸异生为葡萄糖或肝糖原。
; 2.激素的调节
多种激素可对血糖浓度进行调节。其中升高血糖的激素有肾上腺素、胰高血糖素、糖皮质激素和生长素等。胰岛素是唯一降低血糖的激素。
3.神经调节
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