腹痛的鉴别诊断资料.pptVIP

急性腹痛的诊断与鉴别诊断; 常见上腹急腹症的鉴别 ;急腹症的定义;腹部范围及体表标志;腹部体表分区（四分区法）;腹部体表分区（九分区法）;腹部体表分区;腹痛分类;腹痛的机理 ;大脑皮质相应感觉区;腹痛的发生机制;腹痛的发生机制;常见患病脏器牵涉痛部位;;诊断思路;诊断原则和要求： “稳、准、快”贯穿整个诊断过程 “三定”（定位、定性、定因诊断）;一、询问病史;1、既往史;2、年龄和性别;3.腹痛部位 ;3.腹痛部位 ;4.腹痛性质及程度 ;5.腹痛诱发和缓解因素;6.发作时间;7.伴随症状;8.与体位的关系;二、体格检查;;三、实验室检查;四、腹部B超;五、腹腔穿刺;六、心电图;临床常见上腹急腹症的鉴别诊断 ;2.急性胰腺炎： 〔诊断要点〕 ①可有暴饮暴食或酗酒诱因。 ②突然中上腹持续性剧烈疼痛，向腰背部放射。 ③重症（急性出血坏死性胰腺炎），可早期出现休克症状，面色苍白、出汗、四肢发冷湿润、脉快细微、血压下降等。 ④体征:中上腹及左上腹压痛，腹肌紧张一般较轻，重症有弥漫性腹膜炎表现。 ⑤血、尿淀粉酶明显增高有决定诊断意义，但如胰腺破坏严重时血淀粉酶可不升高。血钙下降比较明显。 ⑥B超、CT检查，胰腺弥漫肿大。 ⑦腹腔穿刺，可见淡红色血性液，测淀粉酶明显高值。 〔鉴别诊断〕与溃疡病穿