盖泽尔发育诊断学(一)资料.pptVIP

盖泽尔发育诊断学 上海交通大学附属第六人民医院 儿科教研室 王子才 盖泽尔发育诊断法 盖泽尔发育诊断的理论基础 1、小儿发育是一个持续的过程。 2、小儿生长发育有一定的规律性。 3、小儿生长发育存在着个体差异。 盖泽尔发育诊断的构成： 盖泽尔发育诊断量表内容： （Gesell Development Diagnosis Scale, GDDS） 适用年龄：4周～6岁。 GDDS内容：动作能（粗动作及细动作） 应物能、语言能及应人能。 盖泽尔发育诊断的构成： 动作能：粗动作（如姿态反应、头的平 衡、坐、立、爬、走、跑、跳 的能力）。 细动作（如 手指的抓握） 应物能：是对外界刺激的分析和综合的能 力。 应物能是后期智力的前驱。 盖泽尔发育诊断的构成： 语言能：是反映小儿听力、理解和语 言的表达能力。 应人能：是小儿对现实社会文化的个 人反应。 盖泽尔发育诊断的构成： 测试用具： 摇荡鼓、红环和线、玻璃瓶、小丸、 铃、有柄杯、方木、大球、小球、 颜色板、蜡笔、画样、描样卡片、 式样板及其木板块，儿童彩色画册、画片卡、 测验箱、测验物件（铅笔、钥匙、硬币、小刀）等。 测试用具 盖泽尔发育诊断的构成： 范型：作为评价指标的许多行为项目。 阶段性行为范型：在以后年龄阶段将被更为成熟性行为范型所替代。 恒定性范型：经显现后性质不变，数量上可增加。 枢纽龄：量表共分8个主要年龄阶段。4周、16周、28周、40周、52周、18月、24月及36月。 盖泽尔发育诊断的构成： 八个检查场面： 仰卧场面，桌面场面， 镜场面，绘画场面， 图形感知场面，语言场面， 球场面，自由活动场面。 盖泽尔发育诊断的临床应用 正常儿童 各年龄阶段性行为发育 四周龄阶段行为发育 1、婴儿仰卧时常呈颈紧张反射姿态 （tonic neck refrex， T、N、R） 2、由于背部呈圆弧状，因此常稍向侧滚。 四周龄阶段行为发育 3、当悬环呈在中央时不会注意，当悬环放在他视线内，才会注意到。 4、当悬环慢慢地自一侧移到中央时，他会跟随它，把眼和头部一起转向中央线，然后又回到他喜欢的一侧位置。 四周龄阶段行为发育 5、把摇荡鼓呈示中央时，不会注意，即使放在他视线内，也只是短暂地注意一下，当把摇荡鼓柄触到他握拳的手时，会把拳握得更紧。 6、如果把他的手伸开，把摇荡鼓柄放到他手里，也会随即放下。 四周龄阶段行为发育 7、当检查者对他逗引或分别在他耳边摇铃时，小儿的活动会减少后停止。 8、把小儿拉臂坐起时，头部完全后垂。 四周龄阶段行为发育 9、扶着小儿坐起，总是低垂到胸前，偶尔短暂地举一下头。坐时背部完全呈均匀圆弧状。 10、小儿身体朝下俯卧，检查者用双手从小儿腋下到胸前把他悬托起来。小儿的头向下垂。 四周龄阶段行为发育 11、把小儿俯卧时，他的头会侧转，面颊贴在桌面上，两臂屈曲地靠近头部，双腿呈跪爬式活动。 12、俯卧偶尔举头Ⅰ0（下颌离桌面约2.5厘米）。 16周龄阶段行为发育 1、仰卧时头总是对着中央，两侧姿势对称。颈紧张反射已消失。 2．仰卧时双手在胸前活动，手指不再紧握拳，而是伸直后稍弯曲，物件一进入 视线就会很快盯住或试用手去 取。 16周龄阶段行为发育 3、悬环呈现在中央时，他能立刻注意到，两眼视线能跟随悬环移动1800并且会两臂活动起来。 4、当把悬环放进他手中时，他一手抓住悬环送向口去，另一手伸向中央试攫取。 16周龄阶段行为发育 5、摇荡鼓握在手中会望着，摇荡鼓在耳边摇动会注意到声音后出现皱眉，微笑或啼哭等反应。 6、将小儿拉臂坐起来时，头稍向后垂。坐好后头能竖直稳定，但向前倾。坐时需要有旁力支持。 16周龄阶段行为发育 7、把他扶坐桌面前，他会用手指触及桌面，并注意着自己的双手和桌面。 8、桌面前呈上一方木时，他两眼视线从主试的手移到方木。两臂活动起来，并可能去接触方木。 16周龄阶段行为发育 9、当杯子呈上桌面时，能立刻持久注意，并两臂活动起来，视线从手移到物件，并去接触杯