第三章 骨髓细胞学检查的临床意义.docVIP

b b 第三章　骨髓细胞学检查的临床意义 　　一、骨髓检查的内容与方法　　大纲要点　　1.骨髓检查的主要临床应用 　　2.检查的适应证与禁忌证 　　3.骨髓标本的采集 　　4.骨髓涂片检查方法 　　5.骨髓象检查的注意事项 　　6.骨髓象的分析与报告 　　1.骨髄检查的主要临床应用　　（1）诊断造血系统疾病：如各种类型白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、恶性组织细胞病、戈谢病、尼曼-匹克病、海蓝色组织细胞增生症、多发性骨髓瘤具有诊断价值，也常通过复查骨髓象来评价疗效或判断预后。　　（2）协助诊断某些疾病：如各种恶性肿瘤的骨髓转移、淋巴瘤的骨髓浸润、骨髓增殖异常综合征、骨髓增生性疾病、缺铁性贫血、溶血性贫血、脾功能亢进和原发性血小板减少性紫癜。　　（3）提高某些疾病的诊断率：利用骨髓液检验疟原虫、黑热病原虫、红斑狼疮细胞及细菌培养、染色体培养、干细胞培养等，皆可提高阳性率。 　　2.检查的适应证与禁忌证　　（1）适应证：　　① 外周血细胞成分及形态异常，如一系、二系或三系细胞的增多和减少，外周血中出现原始、幼稚细胞等异常细胞；　　② 不明原因发热，肝、脾、淋巴结肿大；　　③ 骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加等；　　④化疗后的疗效观察；　　⑤其他：骨髓活检、造血祖细胞培养、染色体核型分析、微生物及寄生虫学检查（如伤寒、疟疾）等。