乳腺癌患者护理常规.ppt

乳腺癌患者护理常规 * ppt课件 定义 乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤。 乳腺癌是发达国家最常见的女性恶性肿瘤。我国妇女乳腺癌的好发年龄在35-55岁之间。 * ppt课件 病因 乳腺癌病因尚不清楚，其高危因素有： 1.乳腺癌家族史； 2.月经初潮过早（12岁），闭经过晚（52岁）； 3.40岁以上未孕或第一胎足月产在35岁以后，产次呈负相关； 4.生活方式和环境因素与乳腺癌的发病有一定的关系，如高脂饮食、绝经后肥胖等； 5.另一侧乳房曾患乳腺癌、上皮增生活跃的乳腺囊性增生病。 * ppt课件 乳腺癌的临床表现 最多见于乳房的外上象限（50%左右），其次是乳头、乳晕和内上象限。 1.乳腺肿块：80%的乳腺患者以乳腺肿块首诊。多为单发、质硬，边缘不规则，表面欠光滑。 2.乳头溢液：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。 3.皮肤改变：乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是酒窝征，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。橘皮样改变：即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓皮肤卫星结节。? * ppt课件 乳腺癌的临床表现 4.乳头、乳晕异常：肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。乳头湿疹样癌，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑伴灼痛，以致乳头回缩。 5.腋窝淋巴结肿大：初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，质硬、散在、可推动。随着淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。 * ppt课件 乳腺癌的诊断 乳腺钼靶射线 红外线扫描 彩超 细胞学及组织学诊断 * ppt课件 乳腺癌的治疗 以手术治疗为主 1.乳腺癌根治术2.乳腺癌扩大根治术3.乳腺癌改良根治术4.单纯乳房切除术5.保留乳房手术 以放、化疗，内分泌、生物等综合治疗措施为辅。 * ppt课件 乳腺癌患者护理措施 一、术前护理 1.心理护理：鼓励病人说出对癌症手术乳房缺失的心理感受，给予心理护理支持；让病人相信切除一侧乳房不会影响家务及工作，与常人无异，让其他病友现身说法，促进病人适应。向病人及家属讲解手术方法，告知术前术后注意点，使病人以良好的心态接受手术。 2.常规检查和改善病人的营养：术前做好心、肺、肝、肾重要脏器功能检查；同时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 * ppt课件 乳腺癌患者护理措施 3.皮肤准备：除要求按备皮范围准备外，如需植皮，应备好供皮区皮肤，避免割伤。 4.术前预防感冒，戒烟，减少麻醉及术后并发症的发生。 5.咳嗽练习，教给患者正确的咳嗽方法，防止术后并发症。 * ppt课件 乳腺癌患者护理措施 二、术后护理 1.病室：空气新鲜，温湿度适宜。 2.体位：术后麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，利于呼吸和引流。 3.氧气吸入。 4.饮食指导：病人清醒胃肠蠕动恢复后，进食要少食多餐，食用高蛋白、高维生素、高热量食物，以增强机体的抵抗力，促进伤口愈合，预防术后并发症。 5.病情观察：术后严密观察生命体征的变化，观察切口渗血、渗液的情况。病人若感胸闷、呼吸困难，应及时报告医师协助处理。 6.心理护理：正确对待手术引起的自我形象改变，消除紧张情绪，以良好的心态面对疾病和治疗。 * ppt课件 乳腺癌患者护理措施 7.加强伤口护理: a:保持有效的负压吸引。 b：妥善固定引流管：引流管的长度要适宜，病人卧床时将其固定于床旁，起床时固定于上身衣服。 c：保持引流通畅：防止引流管扭曲受压。 d：观察引流液的颜色和量：术后1-2日，每日引流血性液约50-200毫升，以后颜色及量逐渐变浅、减少。 e：协助医师拔管：术后4-5日，每日引流液转为淡黄色，量少于10-15毫升，创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周围皮肤，无空虚感，即可考虑拔管。 * ppt课件 乳腺癌患者护理措施 8.预防患侧上肢肿胀: a:勿在患侧上肢测血压、抽血、静脉或皮下注射。 b：指导病人保护患侧上肢、平卧时患肢下方抬高10-15度，肘关节轻度屈曲；半卧时屈肘90度放于胸腹部；下床时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合；避免患肢下垂过久。 c：按摩患侧上肢或进行握拳屈伸肘活动，以促进淋巴回流。 * ppt课件 乳腺癌患者护理措施 9.指导病人做患侧肢体功能锻炼： a：术后24小时内活动手指及腕部，可做伸指，握拳，屈腕等锻炼。 b：术后1-3日进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉的泵作用促进血液、淋巴回流；他人协助患侧上肢进行屈肘伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈后伸活动（前屈小于30度，后伸小于15度）。 c：术后4-7日病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗脸，刷牙，进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部以及同侧耳