乳腺常见肿瘤影像诊断.ppt

乳腺纤维瘤-晕圈征 * ppt课件 乳腺纤维腺瘤 肿块（↑）轮廓清晰，边缘光滑，密度较均匀并近似于腺体密度。 * ppt课件 乳腺多发腺瘤 * ppt课件 乳腺纤维腺瘤 肿块（↑）轮廓清晰，边缘光滑，肿块内可见爆米花样钙化 * ppt课件 乳腺纤维腺瘤 a. CT平扫, b. CT增强扫描： 左乳腺外侧肿块（↑）边缘整齐，轮廓清晰，密度均匀； 增强后呈中等程度强化 * ppt课件 乳腺纤维腺瘤 MRI增强扫描（A）示双侧乳房内多个异常强化肿块影 脂肪抑制序列（B）中肿块轮廓更加清楚，对比明显 T2WI-FS T1 +C * ppt课件 乳腺纤维腺瘤 T2WI-FS T1WI T1 +C DWI * ppt课件 诊断与鉴别诊断 圆或类圆形肿块，腺体密度，密度均匀，边界光滑，可有分叶及薄层晕环，可见粗大钙化； 动态增强呈缓慢渐进性强化，时间-强度曲线多呈“上升型”，部分可呈“平台型”。 结合临床年轻人，临床触及表面光滑，可推动，类圆形肿块，多可诊断。 主要与乳腺癌鉴别： 乳腺癌：肿块不规则，边缘不光整，伴有分叶、毛刺等； 密度或信号不均匀，可有泥沙样钙化。 增强不规则强化，时间-强度曲线典型呈“流出型”，但部分也可呈“平台型”。常伴有其他恶性征象。 * ppt课件 * ppt课件 乳腺癌 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 1. 掌握乳腺癌的影像表现和诊断鉴别诊断 2. 了解乳腺癌的临床表现 * ppt课件 乳腺癌 【疾病概要】 是妇女最常见的恶性肿瘤。好发于绝经前后的40～60岁妇女，偶见男性。 乳房肿块、疼痛、乳头回缩、乳头溢血； 腋窝淋巴结肿大 病理： 非浸润性癌：小叶原位癌、导管内癌 浸润性非特殊型癌：单纯癌、硬癌、髓样癌 浸润性特殊型癌：乳头状癌、腺样癌 * ppt课件 2009年中国 女性乳腺癌的年龄特异性发病率 * ppt课件 家族史 婚姻 生育 口服 避孕药 生活习惯 长期穿戴 过紧胸衣 压抑感情 冲动性格 月经紊乱 乳腺癌危险因素 * ppt课件 酒窝征 凹陷征 桔皮征 乳头溢液 湿疹样红斑 淋巴结肿大 局部肿大 乳腺癌征象 * ppt课件 * ppt课件 乳腺癌 【【X线影像学表现】 主要征象： 肿块，局限致密浸润，毛刺，钙化 次要征象： 皮肤增厚、局限凹陷，皮下脂肪层混浊 乳头内陷、血供增加、阳性导管征 彗星尾征、淋巴结增大 * ppt课件 乳腺癌，伴恶性钙化： 肿块（↑）部分边缘不清，密度较高，肿块内可见细小砂粒状钙化，局部皮下脂肪层混浊，皮肤增厚 * ppt课件 钼靶X线（A、B）示乳腺内见分叶状肿块影（↑），边缘欠光滑，其内密度尚均匀 * ppt课件 钼靶X线头尾位显示乳腺内肿块分叶生长，边缘伴有细长毛刺 * ppt课件 乳腺癌周围多发毛刺 ；“酒窝征” * ppt课件 乳腺恶性钙化（乳腺癌）X线表现 乳腺内多发细小的多形性和线样钙化，大小不等，浓淡不一，呈段性分布 * ppt课件 右乳腺导管原位癌： a. 右乳X线内外侧斜位，b.病变局部放大， 显示右乳头后方局限成簇细小钙化 * ppt课件 乳腺癌 CT：对致密型乳腺的观察优于平片，肿块动态增强呈 “快进快出”，CT值增高常超过50HU。 MRI 平扫T1WI上为低信号, T2WI上为不均匀的高信号 ；动态增强从边缘强化向中心渗透，信号强度为快速明显增高和快速减低，时间-信号强度曲线典型为呈流出型，但部分可以呈平台型。 * ppt课件 右侧乳腺一不规则软组织肿块，密度不均匀，边界清楚，双侧胸腔积液 * ppt课件 左侧乳房体积明显增大，内可见软组织肿块影，密度欠均匀，有多个小圆形低密度影，邻近胸壁界面相对稍增厚 左侧胸腔大量积液；右乳腺内肿块，为转移所致 * ppt课件 平扫 增强 右乳不规则形肿块（↑），其中可见细小钙化，漏斗征阳性；增强后肿块呈较明显强化。 * ppt课件 * ppt课件 a. MRI平扫；b, c, d. MRI增强后1.5、3、7.5 min。 动态增强检查显示病变（↑）形态不规则，呈不均匀强化，且边缘强化较明显。 * ppt课件 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 乳 腺 常 见 肿 瘤 影 像 诊 断 漯河医专影像教研室 孙英杰 * ppt课件 学习要点 本章节知识点： 1.掌