单位申报工伤认定所需材料.docVIP

WORD格式整理版 优质.参考.资料 单位申报工伤认定所需材料 一、工伤认定申请表（下载后需用A3纸正反面打印四份，个人签名摁手印，法人签名盖章，“伤害部位或疾病名称”一栏内容要与诊断书的诊断结果一字不差）； 二、工伤认定申请情况登记表； 三、单位工伤事故调查报告； 四、证人证言（至少二位证人，证人需签名摁手印）； 五、医院诊断书、门诊手册、病程记录原件及复印件（患职业病人员需提供有效期内的职业病诊断书）； 六、工伤职工身份证原件及复印件； 七、劳动合同书原件及复印件（未签劳动合同者提供与单位“存在劳动关系证明”）； 八、企业需营业执照副本原件及复印件，机关事业单位需提供组织机构代码证； 九、授权委托书 十、其他材料 （一）上下班途中发生机动车交通事故的，需提供交通事故责任认定书、上下班路线图、作息时间表； （二）因公受到暴力伤害的，需提供报警回执； （三）因用人单位组织或受单位指派参加体育比赛、文艺表演受到意外伤害的，需提供该项比赛或文艺表演开展的正式文件。 (四) 工亡申请的，需提供120抢救记录、死亡证明。申请人签字需提供身份证明：夫妻关系提供结婚证复印件，父母子女提供户口复印件，不在同一户口本的，需由所在街道开具证明。 注意事项： 一、必须完整填报工伤认定申请表各项内容； 二、申报材料全部由中性笔、钢笔、碳素笔填写（不允许用油笔、铅笔填写）； 三、材料中请不要用传真件； 四、劳动合同书、调查报告等材料要完整，不允许缺页缺项； 五、纸张全部用A4纸； 附件：1.工伤事故调查报告（参考样式） 2.证人证言（参考样式） 3.劳动关系证明（参考样式） 4.授权委托书 5.工伤认定申请情况登记表 附件一： 关于 同志工伤事故调查报告（参考样式） 长春市人力资源和社会保障局： 同志于 年 月 日到我单位工作，从事 （工种）工种，身份证号： 。 年 月 日 时， 同志在 地点工作时 （详细叙述受伤原因及经过），伤后立即送入 医院治疗，诊断结论为： （诊断书中结论）。 我单位同意为 同志申请工伤认定。 以上情况属实，特此报告。 （单位公章） 年 月 日 注：以上仅作为企业申报工伤材料的参考样式，请各单位结合工伤事故实际，如实组织材料，不允许完全照抄以上参考样式，更不允许材料直接以填空的格式出现。 附件二： 证 人 证 言（参考样式） 我叫 ，在 单位工作，身份证号： ， 家庭住址： ，联系电话： 。 年 月 日 时，我在 （企业或车间）做 （工作）时，看到： （如实叙述伤者受伤原因及经过）。 以上情况属实，特此证明。 证明人： （签字并按手印） 年 月 日 注：以上仅作为企业申报工伤材料的参考样式，请各单位结合工伤事故实际，如实组织材料，不允许完全照抄以上参考样式，更不允许材料直接以填空的格式出现。 附件三： 关于 同志劳动关系证明（参考样式） 长春市人力资源和社会保障局： 同志于 年入我单位工作，从事 （工种）工作， 身份证号： 。与我单位存在事实劳动关系。 以上情况属实，特此证明。 （单位公章） 年 月 日 注：以上仅作为企业申报工伤材料的参考样式，请各单位结合工伤事故实际，如实组织材料，不允许完全照抄以上参考样式，更不允许材料直接以填空的格式出现。 附件四： 授 权 委 托 书 长春市人力资源和社会保障局： 依照法律规定，特委托下列人员为 申请工伤认定的代理人： 1.姓名：