探讨公共卫生专业伦理教育现状和完善.docVIP

. .. 探讨公共卫生专业伦理教育现状和完善 伦理是通过利益平衡、价值指导与选择建立人与人、人与社会之间和谐有序的关系的行为规范。人类健康所涉及的难题，无一不与伦理关系密切，许多失败的教训更使我们看到，其根源在于伦理价值观或伦理原则上的选择不当。 　　因此，伦理对于公共卫生是应然性的，伦理教育是公共卫生人才培养的内在要求，对于促进公共健康具有深远的意义。 　　1、公共卫生专业伦理教育现状与分析 　　1.1 公共卫生专业伦理教育现状我国目前公共卫生专业课程体系仍以传统“五大卫生” 　　及流行病学和卫生统计学为主，重视“是什么”的专业教育而忽略“如何做”的价值指导与选择的伦理教育，且缺乏针对性、实效性、时代性。公共卫生专业伦理教育的薄弱状况仍未根本改变，在专业培养中伦理教育仍处于可有可无地位，课程设置缺乏专业建设整体规划。 　　1.1.1 教育内容未能凸显特色。 　　通过对目前医学院校伦理学课程设置调研，笔者发现目前公共卫生专业伦理教育处于被临床医学专业伦理教育全覆盖状态，临床实践旨在保护个体生命、健康，而公共卫生事业旨在促进公共健康，前者核心价值观涉及医德及病人权利问题，后者核心价值观则涉及社会公共服务的义务与责任及效用与公正问题;前者更侧重尊重、知情、保密，后者则更侧重效用、公益、公平。 公共健康伦理远远超出了医学伦理学的研究视域，医学伦理学已经无法满足公共健康的伦理需要。 因此，目前公共卫生专业伦理教育应该而未能自成特色体系。 　　1.1.2 教育主体未能形成合力。 　　公共卫生专业伦理教育突出强调教育的全员性、系统性，而目前公共卫生伦理教育未能与高等教育学生思想政治工作系统、专业教师、公共卫生系统形成互动，课程负责老师有伦理教育的理论优势，但脱离学生思想道德实际、专业及实践，缺乏针对性与实效性，未能形成优势互补的教育合力。 　　1.2 公共卫生专业伦理教育现状分析 　　1.2.1 社会环境影响。 　　一是“权利本位”价值观的影响，经济体制改革深刻影响了人们的利益观念与伦理选择，它导致了个人利益最大化及权利意识的觉醒，背离了现代医学模式下的以集体、社会为本位的价值取向，以义务本位的公共卫生伦理教育自然没有了发展的土壤。二是“效率优先”价值取向影响，“效率优先，兼顾公平”分配原则让 “技术至上”工具性价值理念大行其道，而伦理性价值渐趋式微甚至被扭曲。在此背景下，公共卫生专业伦理教育的理论研究也处于薄弱状态。公共健康伦理是在生命伦理学基础上新发展的交叉学科，其基本原则、理论体系尚未建立，相关研究处于起步阶段，研究基础、研究力量亟需加强。 　　1.2.2 主体认知偏差。 　　由于医学专业的高技术性特征，部分医学高等院校教育教学在思维模式上未能与现代医学模式转变保持一致，在医学伦理等人文教育认知上存在偏差：将人文教育等同于人文学科教育，曲解为务虚的思想工作。人文教育渐渐变成了医学教育的装饰或点缀。这也直接导致了课程师资培养未获重视。 　　2、公共卫生专业伦理教育完善对策 　　2.1 找准教育切入点，建立教育体系权利与善的关系在公共健康领域是无处不在的，公共健康领域中所有伦理问题也都是围绕着二者的关系展开的。 　　因此，它理应成为贯穿整个公共健康领域的伦理主题。 　　2.1.1 利他、服务维度下公共善的优先。 　　公共健康是一种公共善，其本质是公共利益。公共卫生事业旨在保障促进社会、群体公共健康，在生物一心理一社会医学模式下，健康已是一个相互依存的概念。健康是包括卫生部门在内的全社会的共同责任，所有部门、所有社会成员都要把自己的工作和行动与人民健康联系起来，防止自己的工作过程、工作结果以及行为过程、行为结果对人的健康的危害，并以之努力维持和促进人民健康。_6 同时，公共卫生事业主要执行公共健康教育、管理与服务职能，其中教育、管理是工具性职能，服务公共健康才是根本的目的性职能。 　　因此，公共卫生伦理教育首先要加强公众意识、集体主义及互助意识教育，遵循个人健康与群体、社会健康一致原则，以保障公共善的优先。同时公共卫生从业人员面临着较大的职业风险，更需要开展奉献教育，将维护公共健康理解为超越功利的事业，如此才能使公共卫生事业回归其本质特征，提高公共卫生从业人员为大众服务的意识与能力。 　　2.1.2 责任维度下伦理与法律相促进。 　　公共健康伦理是建立在保护和促进人口健康的社会责任的基础之上的。责任的充分履行是维护公共健康的保障。 　　因此，责任就必然成为公共健康伦理的核心话语。 我国公共卫生事业目前已建立起“公权力主导，社会协同，公众参与”的工作模式，而责任是约束权力、保障权利的保证。现代社会危及公共健康的风险仍然存在：消费行为失范、生态环境恶化及信仰缺失等，导致人与自然、社会、他人关系的不和谐及非科学发展，从风险社会责任控制视角将其