如何从日常不适症状早期识别诊断肾病(健康宣教).ppt

但是肾脏疾病引起的腰痛应有以下特点： ①在脊肋角压痛点或肋腰压痛点或上输尿管压痛点有压痛； ②尿常规有明显异常； ③肾B超、肾静脉造影（IVP）有阳性发现，进一步可行CT检查。 若上述三个压痛点无压痛，尿常规正常，进一步查肾B超、IVP无异常，基本上可排除肾脏疾病。  常见症状—腰痛 Nephrologist FuKai ppt课件 尿少≠少尿！ 24小时尿量少于400毫升 每小时尿量少于17毫升为少尿 24小时尿量少于100毫升为无尿。 见于心、肾疾病、尿路梗阻、休克病人， 必须立即就医！ 常见症状—少尿 Nephrologist FuKai ppt课件 少尿原因 肾前性：心衰、脱水、大出血、感染、肾血管狭窄或栓塞等； 肾性：肾小球病变、肾小管病变； 肾后性：尿路梗阻（结石、血凝块、结核、肿瘤）、尿路受压（肿瘤、前列腺肥大）、 肾下垂等。 Nephrologist FuKai ppt课件 Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai Nephrologist FuKai ppt课件 长航总医院 肾内科 患者健康宣教系列 从常见症状识别肾脏疾病 * ppt课件 肾动脉 肾静脉 输尿管 皮质 髓质 肾盂 肾盏 肾脏的位置与结构 Nephrologist FuKai ppt课件 肾脏的生理功能 Nephrologist FuKai ppt课件 肾脏疾病的早期识别 肾脏疾病多起病隐匿，症状轻微，难以发现 据调查我国肾病患病率大于10% 其中确断并接受治疗不足5% 可谓冰山一角 故需患者早识别，早就医 * ppt课件 肾脏疾病常见症状 血尿 蛋白尿 水肿 腰痛 尿量改变（少尿、无尿、多尿) 尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛） * ppt课件 常见症状—血尿 * ppt课件  排除假性血尿 ①进食（甜菜、番茄叶、色素）；服药（利福平、大仑丁、酚噻嗪等）可使尿液呈红色 ②疾病：溶血、肌溶解、血紫质病等 尿常规可鉴别 ③尿液污染：月经、外伤等 根据病史鉴别 Nephrologist FuKai ppt课件  鉴别血尿部位 尿三杯试验： 起始段（第一杯）—尿道 终末段（第三杯）—膀胱颈部，三角区，前列腺 全程—肾脏或输尿管 Nephrologist FuKai ppt课件  鉴别血尿性质 尿红细胞形态 位相差显微镜:观察RBC的形态有助于区分血尿的来源 ① 80%的畸形→肾小球性 ② 20%的畸形RBC →来源于非肾小球性 ③ 两者并存: 混合性血尿(20～80%) Nephrologist FuKai ppt课件 肾小球性血尿 非肾小球性血尿 (1)原发性肾小球肾炎 (2)继发性肾小球肾炎 (3)家族性疾病（薄基膜性肾病、 Alport’s syndrome、 Fabry’s病） (1) 肾肿瘤、肾血管性疾病、多囊肾、感染、肾乳头坏死 (2)肾外病变 泌尿系肿瘤、前列腺肥大、结石或异物、放疗、感染、全身出血性疾病或抗凝、创伤 、导管、作用环磷酰胺 肾小球性血尿与非肾小球性血尿提示以下疾病 * ppt课件  明确血尿病因 ★肾小球源性血尿—进一步检查病因及肾活检 ★非肾小球源性血尿，做以下相关 检查 1、尿培养、尿沉渣找抗的酸杆 菌等 2、IVP、逆行造影 3、B超、CT 4、膀胱镜 Nephrologist FuKai ppt课件 伴肾绞痛——结石 尿流中断——膀胱结石 尿路刺激征——膀胱炎、尿道炎 发热、腰痛肾区叩痛——上