课件：消化系统常见恶性肿瘤大肠癌肉眼观.ppt

五、胰腺癌：是由胰腺外分泌腺体发生的恶性肿瘤。属于较少见的一种消化道恶性肿瘤。 病理变化：胰腺癌可发生于胰腺的头（60%）、体（15%）、尾部（5%）或累及整个胰腺。 肉眼观：胰腺癌的大小和外形不一，有时癌肿为硬结节状突出于胰腺表面，有时则深埋于胰腺内，难以确诊。 镜下观：导管腺癌、囊腺癌、黏液癌、实性癌。也可见多行性癌、未分化癌，而鳞状细胞癌或腺鳞癌则少见。 第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤 五、胰腺癌 扩散和转移：胰头部癌早期可直接蔓延到邻近的胆管与十二指肠，之后可转移至胰头旁及胆总管旁淋巴结。经门静脉肝内转移最为常见，尤其是体尾部癌，进一步发展侵入腹腔神经丛周围淋巴间隙，进一步发生远隔部位转移至肺、骨等处。 第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤 五、胰腺癌 临床病理联系：胰头癌压迫胆总管梗阻，患者可出现逐渐加重的黄疸。体尾部癌因癌组织侵入腹腔神经丛而发生深部疼痛，癌肿侵入门静脉而产生腹水，压迫脾静脉发生脾大。 第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤 常见的消化系统恶性肿瘤包括食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌和胰腺癌。消化道恶性肿瘤早期癌疗效好，中晚期癌疗效差，而多数患者为中晚期癌，很多中晚期癌会形成菜花状、溃疡状肿物，并引起管腔狭窄，胃癌和大肠癌还可发生胶样癌。 本节总结 第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 全国高职高专护理类专业“十三五”规划教材 病理学与病理生理学 目录 绪论 第一章 疾病概论 第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复 第三章 局部血液循环障碍 第四章 炎症 第五章 肿瘤 第六章 缺氧 第七章 发热 第八章 休克 第九章 弥散性血管内凝血 第十章 水、电解质代谢紊乱 目录 第十一章 酸碱平衡紊乱 第十二章 心血管系统疾病 第十三章 呼吸系统疾病 第十四章 消化系统疾病 第十五章 泌尿系统疾病 第十六章 生殖系统和乳腺疾病 第十七章 内分泌系统疾病 第十八章 神经系统疾病 第十九章 传染病 第二十章 性传播疾病 第十四章 消化系统疾病 北京卫生职业学院 王晓燕 新疆伊宁卫生学校卫 刚 第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤 本节重点难点 难点： 消化系统常见恶性肿瘤病理变化 重点： 消化系统常见恶性肿瘤病理变化 消化系统常见恶性肿瘤扩散途径 本节知识点目录 一、食管癌 二、胃癌 三、大肠癌 四、原发性肝癌 五、胰腺癌 第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤 一、食管癌：是由食管黏膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤。 病因 不良生活习惯：包括过量饮酒、吸烟及食入过热或粗糙饮食等 慢性炎症 遗传因素 第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤 一、食管癌 病理变化：食管癌以中段最为多见，下段次之，上段最少，分为早期和中晚期两类 早期：包括原位癌、黏膜内癌和黏膜下癌，无淋巴结转移 中晚期：食管癌侵及食管肌层和外膜。 髓质型：最多见 蕈伞形 溃疡型 缩窄型 第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤 第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤 髓质型 蕈伞形 溃疡型 缩窄型 食管癌中晚期肉眼观 一、食管癌 一、食管癌 扩散和转移 直接蔓延：上段癌可侵犯喉、气管和颈部软组织。中段癌可侵犯支气管、肺、主动脉和胸导管。下段癌可侵犯贲门、膈肌和心包 淋巴道转移：为食管癌常见的转移方式 血道转移：晚期转移方式，以肝、肺转移最为常见 第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤 一、食管癌 临床病理联系 早期：食管癌早期无明显临床表现，仅有胸骨后疼痛、烧灼感、噎梗感 中晚期：典型进行性吞咽困难，甚至进食受阻，最终出现恶病质，由于全身衰竭而死亡 第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤 二、胃癌：是由胃黏膜上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤 病因 饮食与环境因素：胃癌与饮食习惯如长期摄入鱼、肉类熏制食品、被黄曲霉素污染的食物、亚硝酸盐含量高的食品或饮食过热等有关。 幽门螺杆菌感染：是胃癌的危险因素，因其可以导致胃黏膜上皮细胞肿瘤相关基因甲基化、诱导凋亡等 慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等慢性胃疾病如有异型增生及肠上皮化生等均视为癌前病变。 第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤 二、胃癌 病理变化：胃癌的好发部位为胃窦部，尤以胃窦小弯部多见(约占75％)。病程可分为早期和中晚期(进展期)胃癌两大类。 早期：无论有无淋巴结转移，癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层。 中晚期：癌组织浸润至黏膜下层以下，常有扩散或转移。 息肉型 溃疡型 浸润型：“革囊胃” 第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤 第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤 溃疡型 革囊胃 胃癌中晚期肉眼观