课件：肿瘤标记物ppt.ppt

1 ?肝癌 ?首选AFP、CEA和CA19-9，AFP是原发性肝癌诊断、鉴别诊断、疗效及预后评估的必测指标，阳性率大于90%。CEA对于继发性肝癌具有良好的诊断率。 ?肺癌 ?非小细胞性肺癌 (NSCLC) 一般首选CEA和SCC；小细胞肺癌(SCLC)一般首选NSE、CEA和降钙素(CT)。 1?????? ?前列腺癌 ?首选PAP、PSA和F-PSA。在良性前列腺肥大中有一定的阳性率，近年来又提出PSA密度、PSA周转率和PSA/γ-精浆蛋白比值等指标，以提高诊断前列腺癌的阳性率。 ?此外开展了PCR检测PSA ｍRNA和RT-PCR检测前列腺特异性膜抗原(PSM)等的研究工作。 ?乳腺癌 ?首选CA15-3和CEA，其他的TM对乳腺癌的早期诊断阳性率较低。CA15-3主要用于监测乳腺癌的活动。 ?胰腺癌 ?首选CA19-9和CEA等。在胰腺癌病人中CA50、CA19-9和CA242的阳性率分别为65%-79%,71%-92%和71%-95%。 ?胃癌和大肠癌：首选CEA、CA72-4和CA19-9。 ?卵巢癌：首选CA125,CEA和CA72-4。 ?子宫颈癌：首选SCC,CEA和HCG。 ?睾丸癌：首选HCG、CEA和AFP等。 ?膀胱癌：首选TPA和CEA等。 谢 谢！ 临床常用肿瘤标志物 肿瘤标志物(tumormarkers，TM) 1978年Herberman在美国国立癌症研究所召开的人类肿瘤免疫诊断会上提出的。 由肿瘤组织和细胞产生的与肿瘤的形成、发生相关的物质,这些物质存在于肿瘤细胞的胞核、胞质、胞膜上或体液中；不存在于正常成人组织而见于胚胎组织,或在肿瘤组织中含量超过正常含量。 存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测。 理想的TM ： 特异性高，对肿瘤与非肿瘤鉴别的准确性可达100%。 敏感性高，能在极早期发现肿瘤的存在，不漏诊。 在体液中的浓度应与瘤体大小、临床分期密切相关，并可据此判断预后。 半衰期短，可根据其水平的升降监测治疗效果及肿瘤是否复发或转移。 检测方法灵敏可靠，操作简便，价格低廉。 肿瘤标志物的用途: 肿瘤的筛选 肿瘤的早期诊断 肿瘤治疗后随访、疗效监测 肿瘤复发的监测、预后判断 利用肿瘤细胞表面标志选择性进行单克隆抗体治疗 肿瘤标志物的分类 TM的分布广，分类和命名尚未统一， 一般可按蛋白质、酶、糖脂和糖蛋白类、 多胺、激素类和基因等进行分类。 1 肿瘤相关性抗原及蛋白类： 甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA50、CA199、CA125、CA242、CA153、CA724）、血清铁蛋白(SF)、组织多肽抗原(TPA)、血清β2微球蛋白(β2-MG)、前列腺特异抗原(PSA)、游离前列腺特异抗原(F-PSA)、尿本斯-琼斯蛋白(B-J)、P53蛋白、Bcl-2蛋白、CYFRA21-1和CD24蛋白等。 2　酶类： 神经特异烯醇化酶(NSE)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酸转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(AKP)、酸性磷酸酶（ALP）、谷胱甘肽-Ｓ转移酶(GSTs)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)、α-Ｌ-岩藻糖苷酶(AFU)、半乳糖苷转移酶(GsI-T)、唾液酶基转移酶(ST) 等。 3 激素类： 绒毛膜促性腺激素（HCG） 降钙素（CT） 肾上腺皮质激素（ACTH） …… 4 细胞刺激因子： ? 转化生长因子(TGF) 表皮生长因子(EGF) 血管内皮生长因子(VEGF) 骨肉瘤生长因子(ODGF) 血小板源性生长因子(PDGF) …… 5 受体类： 激素受体：如雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR) 细胞膜受体：如上皮细胞生长因子受体(EGFR)和erB2受体等 6 癌基因： Ｃ-alb基因、Neu基因、myc基因族、Ras基因族、Ｃ-sis和Ｃ-gsp等。 7 抑癌基因： RB基因、P53基因、P16基因和DDC基因等。 8 其他： 超氧化物歧化酶(SOD)、DNA聚合酶(DNA-P)、血清唾液酸(SA)、胃泌素、尿伪尿核苷和血清