课件：性传播疾病的口腔表征ppt.ppt

2.流行环节 传染源：艾滋病病人及HIV感染者 传播途径 性传播 血液传播：输血、移植、吸毒、医源性 母婴传播：胎传、产道、哺乳 NEXT 小考场 （1）唾液HIV会感染吗？ 一般接吻不引起传染。 深接吻，以致粘膜破损，血液交换，引起传染。 NEXT （2）拔牙会传染HIV吗？ 机会少，除非是前一个病人是HIV阳性，拔牙后器械消毒差，引起后一个拔牙病人感染。 NEXT （3）蚊子叮咬会传染吗？ 不会。 NEXT （4）游泳池会感染吗？ 不会。 NEXT （5）卫生人员在处理AIDS病人时偶然刺伤，会感染吗？ 传染机率0.5%（HBV的机率是30%） NEXT （6）可否通过握手、餐具、拥抱、电话等途径传播？ 不会。 HIV感染者可以参加工作或上学，人们不必害怕通过这样的接触而感染HIV，不能歧视HIV感染者。 NEXT 二. 病因 人类免疫缺陷病毒 （human immunodeficiency virus, HIV) RNA逆转录病毒 生活力：对外界抵抗力弱，耐寒冷，不耐高温 杀灭方法：2%戊二醛、75%酒精、煮沸 NEXT 组成 外膜 核心 糖蛋白gp120－ “磁铁” CD4 糖蛋白gp41－ “打洞” RNA 逆转录酶－“转化RNA” 整合酶－“整合DNA” 病毒结构 NEXT 致病机理 HIV 靶细胞 CD4+细胞 (T4淋巴细胞） RNA DNA 整合宿主DNA mRNA 病毒结构蛋白 包装释放 病毒繁殖过程 宿主细胞死亡 细胞免疫受损 相关疾病 逆转录酶 整合酶 宿主酶系统 病毒脱离淋巴细胞 . NEXT 三. 临床表现 分期 临床表现 抗HIV抗体 CD4细胞数mm3 急性期 传染性单核细胞增多症样表现 ± 正常 早期 无症状或持续性淋巴结肿大，无菌性脑膜炎 ＋ ＞400 中期 全身淋巴结肿大，鹅口疮，毛状白斑 ＋ 200～400 晚期 条件性感染，恶性肿瘤 ＋ ＜ 200 临床常用的HIV感染分期 NEXT 急性期：急性HIV感染性 早期：无症状HIV感染 中期：艾滋病相关症状 NEXT 晚期：艾滋病 机会性感染：卡氏肺囊虫肺炎 口腔念珠菌感染等 恶性肿瘤：卡波西肉瘤，非何杰金淋巴瘤 NEXT AIDS口腔表现 (1)口腔念珠菌病 (2)毛状白斑 (3)口腔卡波西肉瘤 (4)牙周炎、牙龈炎 (5)口腔疱疹 (6)其他：颊麻木综合征等 NEXT 四. 诊断 1.实验室检查 (1) HIV抗体检测：判定HIV感染的证据 初筛试验：酶联免疫吸附试验等 确诊试验：蛋白印迹法 (2) CD4细胞记数：衡量机体免疫功能的指标 ﹤200/mm3－－诊断AIDS的指标 (3) CD4/CD8比值：﹤1－－诊断AIDS的指标 NEXT 2.诊断依据 (1)接触史及临床表现 (2)实验室检查 (3)我国艾滋病病例诊断标准 1) HIV感染者 HIV抗体(+)――初筛试验、验证试验 NEXT 2)确诊病例 HIV抗体(+)，又具有下述任何一项者 ①近期内（3~6个月）体重减轻10%以上，且持续发热达38℃1个月以上。 ②近期内（3~6个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日达3~5次）1个月以上。 ③卡氏肺囊虫性肺炎。 ④卡波西肉瘤。 ⑤明显的霉菌或其他条件致病菌感染。 NEXT 五．鉴别诊断 毛状白斑与LK、HK、LP鉴别。 NEXT 六．治疗 1.抗病毒疗法 三大类14种药物 (1)核苷类逆转录酶抑制剂 (2)非苷类逆转录酶抑制剂 (3)蛋白酶抑制剂 “鸡尾酒疗法”――联合疗法 方案：(1) ＋(1) ＋(2) (3) ＋(3) ＋(1) NEXT 2.抗机会性感染和恶性肿瘤 3.全身疗法：心理治疗、支持治疗 营养治疗、对症治疗 NEXT 七. 预防 消除传染源，切断传播途径 BACK 免疫功能抑制的早期征象。 好发部位：腭部、舌背、颊 红斑型：红色斑点或斑块 假膜型：乳白色斑块