先天性输尿管狭窄.pptxVIP

女性患者，46岁，体检发现肾积水 病理与临床先天性输尿管狭窄有可能出现于输尿管任何位置，较为 常见的发生在肾盂输尿管连接处，然后为输尿管膀胱 壁间段狭窄症状，出现在中间段的输尿管狭窄症状比较少。  左侧多于右侧，25%为双侧，主要见于小儿男性。 临床主要表现为腰、腹部酸胀痛 具体病因并未得到明确解释 临床一般认为管腔内出现狭窄症状，较为 常见的为输尿管肌层有肥厚症状，纤维组织出现增生，发育不良等现象。 ，肾功能在早期可以观察到尿路梗阻性病变，而且可以观 察到肾盂肾盏与肾实质，依照盂积水程度及输尿管扩张位置确定梗阻发生部位，狭窄近端位置，输尿管扩张向下有逐渐 变窄现象或突发性中断，外型呈现倒梨或鸟嘴形状 ，内壁 具有较高平滑性，管腔呈现较为显著变细症状或完全消失， 其内并未出现异常回声，且输尿管并未因外压而变形也无绕 行情况，经追踪检查可以确定输尿管梗阻具体位置及病因。 超声表现 一肾盂输尿管连接处狭窄：肾窦内无回声区至肾盂连接部，腔隙逐渐变窄或突然中断； 二输尿管腹段或盆段狭窄：近端输尿管和肾盂均有不同程度的扩张和积水，狭窄管部管腔变细或中断； 三输尿管膀胱壁内段狭窄：输尿管腹段或盆段均有不同程度的扩张，通过膀胱无回声区看见狭窄部无梗阻性病变存在，可显示段管腔变细或中断； 分型 I型（莲蓬型） 主要见于肾外型肾盂输尿管连接部狭窄，肾盂大部分突出肾外，肾盂积水程度较重，肾盏积水