2突发公卫事 件应急处置讲义.ppt

突发公共卫生事件应急反应武汉市疾病预防控制中心 周 旺 一、突发公共卫生事件定义 是指突然发生或者可能发生，直接影响到公众健康和社会安全,需要紧急应对的公共卫生事件 1、生物病原体所致疾病 2、食物中毒 3、不明原因引起的群体性疾病 4、有毒有害因素污染造成的群体中毒 5、职业中毒 6、自然灾害 7、生恐事件 8、其它严重影响公众健康事件等 二、特点 1、突发性 不太可能事先知道事件发生的时间、地点。换句话说，我们要应对的正是那些完全没有征兆的突发事件。 2、不可预知性 对于一个突发事件，人们很难以最适合的方法进行准备。在事件发生之前，准确判断所需的技术手段、设备、物资和经费都是不太可能的。 3、多发性 2002年仅国家疾病预防控制中心参与处理的中毒事件就高达5401起 4、多样性 微生物源 细菌、病毒等8大类 个体差异 理化源 现在全球已登记的化学物种类超4，000万种，对其毒性认识较深刻的仅数千种 同样的毒物不同接触途径、剂量和个体差异，都会带来表现形式的差异； 5、复杂性 很难预测其蔓延范围、发展速度、趋势和结局 同类事件的表现形式千差万别，处理也难用同样的模式来框定； 6、群体性 群体多人，跨地区 7、严重性 轻者 中毒、患病 对健康的长期影响 重者 死亡 公众不安和恐怖 诉讼和赔偿 对经济的打击 社会稳定 国家安全 100年以来世界发生重大突发事件 生物化学恐怖不再是天方夜谈 全世界有十余个国家具有生产生物武器的能力 东京地铁沙林事件、美国炭疽 事件向人类展示了生物、化学 武器的威胁及效力 我国将进入突发事件发生的高发期 社会因素 改革已进入社会结构的全面分化时期，社会制度系统（经济制度、政治制度、法律制度和家庭制度）都存在一定程度上的制度变迁。在这样的变革过程中，利益和权力将在不同的主体之间进行重新分配和转移，形成诸多不稳定因素 南京9，14 流动人口，数量、频率和速度加快 AIDS、结核 工业化的饲养家禽 禽流感 我国将进入突发事件发生的高发期 自然因素 森林开发、兴修水库,导致生态破坏 钩体、血吸虫 气候变暖，生态改变 霍乱、登革热 抗生素滥用，病原变异 结核、疟疾 “新”的病原体不断出现 1975年以来全球新发现23种主要传染病 传染病仍是人民健康 和社会安定的严重威胁 在过去的30年中，又发现了近40种新病原 ,其中大部分是病毒. 新出现10种、重新出现7种传染病 克雅氏病、爱拨拉、AIDS、丙肝、禽流感、Sin nombre病毒、G-需氧杆菌 O157：H7 O139霍乱、包柔螺旋体 霍乱、登革、白喉、流脑、裂谷热、黄热病、结核病 1997年，香港特区发生了禽流感 1999年，苏皖交界地区发生为O157:H7大肠杆菌的暴发流行，估计发病人数超过2万人 在美国当今传染病死亡病因占第三位。 自1980年到1992年，由于艾滋病和老龄化对病原体抵抗力的下降，美国死于传染病的人数增加了58%。 新发传染病的特点 新发传染病的不确定性 何时发生？ 何地发生？ 何种发生？ 在疫情发生初期 临床医生不认识，不知如何诊治 预防医生不认识，不知如何控制 政府首长得不到明确建议，不知如何决策 大众得不到有效的宣传和教育，不知如何应对 (恐慌、社会不稳定） SARS是近年最大的突发公共卫生事件 SARS 全球SARS疫情概况 2002年11月－2003年7月31日，29个国家报告临床诊断病例病例8098例，死亡774例 中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病7429例，死亡685例（分别占全球总数的91.7%和88.5%)，病死率为9.2% 28个国家发病669例，死亡89例（分别占全球总数的8.3%和11.5%)，病死率为13.3% 全球29个国家和地区 2002.11.1-2003.7.31(WHO) 全国各省SARS疫情发病概况（2002.11.16～2003.6.24） 聚集性发病 医院内暴发多见 医务人员通过直接诊疗、护理病人被感染，其中以口腔检查、气管插管等操作时容易感染 通过探视、护理病人被感染 因与SARS病人同住一病房被感染 病房、ICU、 X光室、救护车 成为高危环境 几种传染病的传染指数 传染性与传染期分析 不同患者传播效果差异很大 少数人可传播给“很多人”，多数人“没有”造成传播 病毒的致病力、排出病毒量； 接触者防护、人群易感性 一定的条件下，传染性较强 超级传播现象 密闭场所密切接触 缺乏有效防护 毒力特强毒株？