课件：肿瘤(new).ppt

乳腺癌 乳腺癌 黑色素瘤血道转移 黑色素瘤血道转移 BACK 粘膜白斑 子宫肌瘤 纤维肉瘤 肠乳头状腺瘤 溃疡型胃癌 卵巢畸胎瘤 多形性腺瘤 乳腺癌 脂肪肉瘤 可见血管丰富 平滑肌肉瘤 横纹肌肉瘤 软骨肉瘤 一些特殊肿瘤的命名 来源于幼稚组织及神经组织的恶性肿瘤，称为母细胞瘤。如肾母细胞瘤、髓母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等； 有些肿瘤的成分复杂或组织来源尚有争论者，在肿瘤的名称前加“恶性”二字，如恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤等； 少数肿瘤虽以“瘤”命名，但为恶性。如无性细胞瘤、精原细胞瘤； 少数恶性肿瘤用“病”或“人名”命名，如白血病、霍奇金病、骨尤文氏瘤等。 一些特殊肿瘤的命名 肿瘤的分类（自学） 癌前病变及原位癌 癌前病变： 定义：癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变或疾病，若久不治愈即可能转变为癌。 常见癌前病变： 粘膜白斑:常发生在口腔、外阴等处粘膜。主要病理改变是粘膜的鳞状上皮过度增生和过度角化，并可出现一定的异型性。肉眼呈灰白色斑块。 子宫颈糜烂： 纤维囊性乳腺病： 慢性萎缩性胃炎与胃溃疡： 结、直肠的息肉： 有者比无者宫颈癌发生率高七倍； 常见于40岁左右的妇女，主要表现为乳腺小叶导管和腺泡上皮增生、导管囊性扩张。伴有导管内乳头状增生者较易发生癌变。 （有者比无者乳腺癌发生率高四倍） 前者若伴重度肠上皮化生时易癌变，后者的癌变率约1%； 息肉体积较大者或多发性并有家族史者易恶变； 慢性溃疡性结肠炎：在反复发生溃疡和粘膜增生的基础上可发生结肠腺癌。 皮肤慢性溃疡：尤是小腿部经久不愈的溃疡，由于长期慢性刺激，表皮鳞状上皮增生，可发生癌变。 乙肝：长期携带有乙肝病毒者，发生肝癌的危险率比无者高100~300倍。 但并非所有癌前病变都必然会转变为癌，也并非所有癌均来自癌前病变。 原位癌： 是指癌变仅局限于上皮层内，尚未突破基底膜的癌。 ------------原位癌是一种最早期的癌，若在此阶段能及时检出、根治，常可治愈。 原位癌（箭头所指基底膜完整） 肿瘤的预防、诊断及治疗原则 肿瘤的预防： 消除和避免致癌因素的作用； 保持机体的良好状态，增强抗肿瘤能力； 大力开展防癌普查； 积极治疗癌前病变； 对肿瘤易感人群进行密切观察。 肿瘤的诊断：以早期发现、早期诊断为原则： 积极开展肿瘤的防治研究工作； 深入群众，宣传普及肿瘤防治知识，开展肿瘤普查； 详细的病史询问及认真、全面的体检 应用对肿瘤具有一定辅助诊断价值的相应临床检查（如X线、B超、各种内窥镜、CT、磁共振等）； 病理学检查：为确诊肿瘤所必需的手段。 肿瘤的治疗原则： 良性肿瘤：原则上一经确诊，应尽早手术切除，并定期复查。 恶性肿瘤：原则上一经确诊，在一周内施行根治术，术后尚需相应放疗或（和）化疗。对于不便手术者可单纯采取放疗或化疗及中药治疗，此外，尚要鼓励和帮助患者树立战胜恶性肿瘤的信心。 谢谢! 肿瘤形状 肠息肉状腺瘤 皮肤乳头状瘤 皮肤乳头状瘤 阴茎癌 卵巢多房性囊腺瘤 子宫肌瘤 多发性子宫肌瘤 纤维瘤 脂肪瘤 黑色素瘤 肝海绵状血管瘤 子宫肌瘤 胶样癌（肠种植性转移癌） 恶性肿瘤细胞的异型性 病理性核分裂象 婴幼儿指纤维瘤病 肌纤维母细胞肉瘤 浸润性生长: 此为大多恶性肿瘤的生长方式。 随肿瘤的生长，体积不断增大，且瘤细胞可连续不断地沿组织间隙、血管、淋巴管等广泛侵入周围或邻近组织脏器内生长-----犹如树根扎入泥土中一样。 此生长方式的肿瘤无包膜，与周围组织连接紧密而分界不清。位于皮下时推之不活动。手术切除时，切除范围须比肉眼所见肿瘤范围为大，且不易根治。 外生性生长： 见于发生于体表、体腔或自然管道表面的肿瘤，其可向表面生长，形成突起的肿物 良性和恶性肿瘤都可呈外生性生长。但恶性肿瘤在外生性生长同时，其基底部往往也向组织深部呈浸润性生长；且由于外生性肿物生长更快，血供相对不足，易发生坏死脱落而形成: 较大、不规则、边缘隆起、低部凹凸不平、质较硬的癌性溃疡☆。 肿瘤的生长速度： 取决于肿瘤的分化成熟程度及间质内血管的多少。 ---良性肿瘤 生长较缓慢，常有几年甚至几十年的病史。(如果其生长速度突然加快，就要考虑发生恶性转变的可能)。 -----恶性肿瘤 生长迅速，短期内即可形成明显的肿块，并且由于血液供应相对不足易发生 出血、坏死等继发改变。 肿瘤的扩散----