课件：内分泌功能的检验.ppt

第五节 性激素紊乱的临床生物化学 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 垂体分泌的激素及其靶器官示意图 TSH FSH LH GH MSH ACTH 催乳素 催产素 ADH 第二节 下丘脑－垂体分泌激素的测定 一、生长激素（GH) （一）GH概述 1.由腺垂体嗜酸细胞分泌，191个氨基酸残基组成的直链多肽类激素。半衰期20－30分钟。 2.分泌特点：昼夜节律性波动，分泌主要在熟睡后1小时左右，呈脉冲式进行。 3.作用： （1）促进成年前长骨生长（最主要） （2）促进肝糖原分解，升血糖 （3）促进脂肪分解，血中游离脂肪酸升高 （4）加强蛋白质同化，使机体正氮平衡 （5）促进发育 胰岛素样生长因子 IGF（GH-dependent insulin-like growth factor, IGF），亦称生长调节素（somatomedin, SM）。为一族化学结构与胰岛素相近，有促进生长作用和一定胰岛素样作用的细胞因子。GH的促生长作用需要通过IGF-I介导。 IGF-I几乎全部和IGF结合蛋白结合，约80％与IGF结合蛋白3（IGFBP-3）结合。 （二）生长激素功能紊乱 GH分泌过少 GH分泌过多 垂体性侏儒症 生长发育期 智力多数正常，常有促性腺激素、TSH、ACTH缺乏 巨人症 肢端肥大症 成年后 生长发育期 生 长 发 育 期 GH 分 泌 过 多 导 致 的 巨 人 症 成年后GH分泌 过多导致的 肢端肥大症 （三）生长激素功能紊乱的生化检测 1、血浆（清）GH测定：清晨起床前，安静、预置管，标记免疫法测定。晚8点至次日晨8点每0.5－1h采血测定有参考价值 2、血清（浆）IGF－1及IGFBP－3测定（补充）： 优点： （1）IGF－1及IGFBP－3均是在GH作用下由肝细胞合成（GH依赖性）； （2）半寿期长（2h）； （3）不会呈脉冲式改变，单次检测可反映一段时间内的GH平均水平。 3、动态功能试验 ⑴运动刺激试验：运动（及其导致的低血糖）刺激垂体释放GH。 ⑵药物刺激试验： 免疫法检测，作为GH紊乱诊断的首选实验室检查项目。 4.GH检测的临床意义： 1.垂体肿瘤所致的巨人症或肢端肥大症 2.其它：创伤、麻醉、糖尿病、肾功能不全、低血糖也可引起GH升高 垂体功能减退，垂体性侏儒，遗传性GH缺乏症，继发性GH缺乏症 二、催乳素（PRL） PRL分泌有昼夜节律变化，一般晚11时至次日5时达高峰；正常受PIH抑制。 催乳素瘤为功能性垂体腺瘤中最常见者。好发于女性。 1、症状： 女性――溢乳、闭经、不育。 男性――性欲减退、阳痿、不育。 2、实验室检查：血清PRL显著升高。免疫法。 除孕妇外，血清 PRL200ug/L，应高度怀疑； PRL 300ug/L可确诊。 GH升高 GH降低 三、抗利尿激素（ADH） ADH又称加压素,神经垂体分泌的，是维持体内水分和渗透压平衡的重要因素，能促进肾脏远曲小管和集合管中水分的重吸收，引起各种小动脉收缩，使血压升高。垂体性尿崩症时，ADH分泌减少。 四、催产素（0T） OT对子宫平滑肌有收缩作用，可用于催产，也有促进腺垂体释放PRL的作用。 第三节 甲状腺功能测定 一、甲状腺激素的代谢与分泌调节 （一）甲状腺激素的代谢 1.甲状腺激素：酪氨酸含碘衍生物包括甲状腺素（T4） 和三碘甲腺原氨酸（T3）。 2.合成 3.运输与降解 绝大部分甲状腺激素与血浆蛋白结合运输 99％和甲状腺结合蛋白（TBG）结合。0.1％－0.3％T3游离。0.02％－0.05％T4 游离。只有游离的T3、T4才能进入靶细胞。 甲状腺对 碘的摄取 碘的活化 甲状腺球蛋白的碘化 甲状腺吸收和浓缩碘你能力最强。碘泵 活性碘与甲状腺球蛋白的酪氨酸残基结合 MIT DIT 甲状腺激素的降解主要有：脱碘、结合和氨基酸侧链的变化 （二）甲状腺激素的分泌调节 主要是FT3和FT4的长反馈调节：对TRH和TSH的负反馈调节。对TSH的负反馈调节最为重要。 （三）甲状腺激素的生理功能 1.促进生长、发育和组织分化 2.促进糖、脂、蛋白质的氧化分解，增大耗氧和产热 3.对中枢神经系统等的作用 二、甲状腺功能紊乱 （一）甲状腺功能亢进（甲亢） 各种原因引起的甲状腺功能异常升高而产生的内分泌疾病。常见的如弥漫性甲状腺肿伴甲亢。 Graves病最常见。 （二）甲状腺功能减退（甲减） 各种原因引起的甲状腺功能异常低下的内分泌疾病的总称。根据发病年龄可分为呆