课件：膀胱癌光动力学诊断及治疗.ppt

肿瘤光动力治疗设备 膀胱镜 激光导光纤维及光纤的固定装置 激光强度测量器 充盈膀胱的光学介质 激光发生器（铜蒸气泵染料激光、YAG蒸气泵激光、半导体激光等） 光动力治疗的几种照光方法 球状纤维全膀胱照射 光敏剂给药途径 光敏剂的注入分为静脉给药和膀胱灌注, Xiao等用Photofrin和5-ALA不同的给药途径来治疗膀胱肿瘤,得出膀胱灌注能取得与全身静脉给药同样的治疗效果并且有更少的毒副作用 治疗方法 静脉给药： 静脉注射HPD(5mg/kg)后常规36小时、60小时、84小时行3次照射，经尿道置入柱状或球形激光光纤，激光功率设置为2.0W，以波长为633nm激光行全膀胱内照射30-60分钟。 静脉注射HPD应闭光1-4周 治疗方法 膀胱灌注给药： 将浓度为3%的5-ALA缓冲溶液50ml经尿管注入膀胱，尽量保留较长时间（至少30分钟），经尿道置入球形或柱状激光散射光纤，激光功率设置为2-3.9W，以波长为633nm激光行膀胱内照射30-60分钟。术后可不闭光 照射过程中须保持膀胱容量的恒定及避免膀胱出血,否则容量改变及血液吸收激光均对照射量产生影响。在照射时可用激光测量器测量光的强度，总光量应为直射光量的5倍。膀胱照射后通常留置Foley 导尿管，使膀胱松弛，有膀胱痉挛者可使用解痉药物。 光敏剂有良好的肿瘤聚集性，在一定的时间段内，肿瘤组织的浓度超过正常组织的10~30倍 在足量无适宜波长的光照时，光敏剂对细胞并无损伤作用 PDT治疗时，激光的剂量并不能导致消融，因而肿瘤周围正常组织并无损伤 评价 Michael采用单次膀胱内注入法全膀胱照射PDT治疗难治性膀胱肿瘤的一个长期随访结果表明，完全缓解率可达44%，该组病人再复发平均时间为9.8月 Berger等采用5-ALA膀胱给药的光动力学疗法治疗复发表浅膀胱癌31例，平均随访23.7月，16例未再发，其中4例为早先用BCG灌注治疗失败的病例。治疗后无皮肤光毒性反应，仅少数患者出现尿路感染及血尿 在国外，PDT正被作为BCG灌注失败后的二线治疗手段， 甚至可作为根治性膀胱全切术的替代疗法，前景诱人 膀胱肿瘤光动力学最新动态 新一代的光敏剂HAL已应用于临床。HAL-PDD能诊断出更多的微小病灶及原位癌，尤其适合于复发的多灶性患者 J Endourol, June 1, 2009; 23(6): 983-8 Bourre等发现了一种水溶性的ALA前体药物，能增加肿瘤细胞吸收ALA，并能在细胞内产生更多的原卟啉Ⅸ，从而增强肿瘤细胞的光敏作用 Mol Cancer Ther 2008;7(6):1720-1729 Seshadri等最新研究表明，PDT治疗的效果取决于光照的时间，而不是光照的强度及光敏剂的剂量 Clin Cancer Res 2008;14(9):2796-2805 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 光动力学作用的原初反应过程中，光敏剂分子被光照射，吸收光子能量而跃迁到激发态（单线态和三线态），激发态的光敏剂分子很不稳定，它将能量迅速传递给周围的底物分子，使底物分子被激发成为自由基，光敏剂分子本身回到稳定的基态，这一类型的反应称为I型反应。激发态的光敏剂分子也可以将能量传递给临近的氧分子，使它成为高能量状态、化学性质非常活泼、极不稳定的单线态氧（1O2），而光敏剂本身回到稳定的基态。这类反应称为II型反应。上述两种类型的反应可用下式表示之 * 为了使早期和微小的膀胱肿瘤更容易被发现，研究人员尝试很多的药物，包括60年代四环素族物质以及80年代亚甲蓝及血卟啉衍生物等，但这些药物都不能提高膀胱癌的早期检出率，而且有很大副作用，直到ALA及其己酯衍生物（HAL）和NBI技术的问世，荧光膀胱镜检查才有了长足进步。 * NBI作为新一代的PDD，通过增加光源中的“滤光板”选择出选特定波长的窄带光作为照明光，继而通过增加主机对特定影像讯号的解谱能力，来实现NBI功能 * * * * PDD系统示意图 激发光源 录像系统 图像整合系统 CCD成像系统 分光计 观察滤光器 石英导光纤维 脚踏切换装置 5-ALA诱导荧光的光动力学诊断过程 5-ALA膀胱灌注被肿瘤细胞摄取 在细胞内进行生物合成转变为荧光物质原卟啉Ⅸ（PpIX） 经波长为407nm的激光照射使该荧光物质发出红色荧光 肿瘤 红色 正常上皮 蓝