课件：大便潜血试验.ppt

没有症状的中老年人也要作检查吗？ 在我国，40岁以上，大肠癌的发病率就明显增高了。大肠癌的早期往往是没有症状的，等到有症状再治疗，效果会差很多。比如，没有便血等症状者经过治疗，其生存率要比有症状者高２０％以上。因此，中老年人，即使没有症状，也应进行检查。 年轻人很少得大肠癌吧？ 大肠癌多数发生在中老年人，但近年来国内许多资料都向青年人发出了警报。医学上将４０岁以下的大肠癌称为青年型大肠癌。欧美是大肠癌高发区，青年型大肠癌占总大肠癌数的2.2%-4.5%。令人吃惊的是，我国青年人大肠癌所占比例为２０％，高出此值4-10倍之多，有报告最年轻一例仅13岁。 与其他年龄段相比，青年型大肠癌有以下特点：（１）中晚期癌多见：约７０％青年人大肠癌病人在确诊时已有淋巴结转移。（２）发病年龄越小，肿瘤恶性程度越高，手术存活期越短。（３）由于癌细胞生长活跃，增生极快，侵犯广泛，所以肠梗阻多见。（４）腹痛，呕吐症状突出。（５）肿瘤易出血，故贫血常见。（６）病理类型多为黏液腺癌，占全部青年大肠癌的５０％以上。 我国青年型大肠癌所占比例较高，且就诊时多已进入中、晚期。因为，青年型大肠癌中恶性程度较高的黏液腺癌所占比例大。这种病理形态的癌细胞生长活跃，不但易在肠管上侵犯蔓延，也较早出现转移病灶，再者青年人对自身的不适容易忽视，一般不会相信会患癌症，因此出现轻微便血、腹痛等症状时，多不能及时就诊。只有上述症状加重影响正常生活，甚至出现腹部肿块或肠梗阻时才引起重视，而肿瘤已是中、晚期。 青年朋友们也应重视大肠癌，尤其是有不适，或有家族史时。我国专家推荐，家族性腺瘤性息肉和遗传性非息肉病性结直肠癌家族史的人，在20岁以后就应开始进行筛查。 医生会给我安排哪些检查？多长时间做一次检查？ 肛门指检： 肛门指检是医生用手指触摸接受体检者的肠道内部，来检查疾病的一种方法。这种方法能发现距离肛门7-8cm内的中下段直肠肿瘤。在我国大肠癌中，约50%可以通过肛门指检得到初步诊断。但更高部位的肿瘤，这种方法就无能为力了。 大便潜血试验： 大肠癌中40-60%有出血，而且大便潜血试验阳性。但如果病人肉眼能发现血液时往往是晚期了，早期病变的少量血液多数只有化验才能发现。 问卷调查： 医生向接受调查者了解与发生大肠癌有关的因素，再选择发病风险高的病人作进一步检查，也能发现一些不出血，或者大便潜血试验阴性的病人。 结肠镜检查 这种检查，是将一根可以弯曲的软管从肛门插进结肠，在软管的顶端有一个摄像头，在体外的荧光屏上可以看到直肠和整个结肠内的情况，还能取肠道组织作病理检查，也能在肠镜下切除息肉，减少恶变的风险。它是目前临床诊断大肠癌最可靠的方法。 图中的黑色软管就是结肠镜，一般可以看到整个结肠 图示结肠镜下的早期结肠癌表现，圆圈内为早期病灶。这样的病人很少有症状，不检查是很难发现的。 结肠钡剂双重造影 是将钡剂和气体充进肠道，再通过透视来观察肠道的一种检查方法。这种方法没有结肠镜准确，但对于不能耐受结肠镜检查的人来说，还是有一定价值的。 乙状结肠镜检查 这种方法观察的范围要比结肠镜小，只能看到直肠、乙状结肠，有时包括降结肠的情况，因此不如结肠镜准确，但也能发现一部分肿瘤。 医生也可能会抽血化验血液中的一些物质，这些物质在部分肿瘤病人的血液中浓度会升高，或者正常人血液中不会有这种物质，而部分肿瘤病人有。其它的检查还有B超、CT等。对于有家族史的人，医生可能还会给您安排基因方面的检查。 如何预防呢？ 遗传因素是无法改变的，但后天的饮食习惯和生活习惯是完全可以调整的。例如，可以吃含脂肪和蛋白质比较低少的食物，多吃水果、蔬菜和纤维素多的食物，注意钙和维生素、叶酸的补充。还应该养成良好的生活习惯，不吸烟，不喝酒，这对预防其它肿瘤也有好处。 大肠癌的治疗 外科治疗：大肠癌的根治性治疗方法迄今仍首推外科治疗。 放射治疗：包括术前放射、术中放射、术后放射、“三明治”放疗等。对晚期直肠癌，尤其是局部肿瘤浸润到附近组织以及有外科禁忌证患者，应用姑息性放射亦常有较满意的疗效。 大肠癌的化疗 5-Fu类药物是大肠癌标准化疗的基础。 联合化疗方案基本上均包含有5-Fu。 辅助化疗：5-Fu类药物单用或联合草酸铂。 新辅助化疗或姑息化疗： 5-Fu类药物单用或联合草酸铂或伊立替康。化疗可以联合靶向治疗，提高化疗疗效。 如何预防癌症的发生