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江苏省年轻护士素质提高行动 宿迁市人民医院护理部 陆启琳 整理 一、概论 考核目的 1.评价3～10年年轻护士实际工作能力。 2.考察医疗机构对年轻护士培训方式及结果。 3.探索培养、考核护士实际工作能力的新方法。 4.引导年轻护士运用专业知识指导临床工作，变被动为主动工作，真正解决病人的问题。 考核对象 1.3～10年年轻护士 2.内科、外科、妇产科、儿科、急诊、危重症 3.3～5年为一层次，6～10年为一层次;原则上每家医院对半抽考。 4.病区护士长在抽考范围内，优先抽考。 考核流程 考核的对象 生命体征（在尤其是血压变化） 出入量（引流量、尿量、出汗、输液量） 管道（引流管、尿管、氧气、输液管、--- 正确标识、位置、通畅） 腹部（有无腹胀、腹肌紧张、压痛、肠蠕动恢复情况） 皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽） 体位（正确、舒适） 疼痛指数 呼吸道（通畅度、痰液能否排出） 睡眠、饮食、服药情况 并发症 考核的横断面 监护仪报警参数的设定 疼痛评估的方法及护理措施 正确翻身 更换引流袋和倾倒引流液或尿液 手术病人交接 床边交接班 鼻饲、胃肠减压护理 口腔护理 吸氧 伤口、造口护理 功能锻炼、健康指导 考核的方式 1.采用横截面+追溯+预期目标的考核方法 以病区现场病例、现场场景、护理措施的实施为考核情景 2.在实际考核中融入理论和操作，见什么考什么。 原则：考核基础护理、专科护理基础操作 3.以《三基》应知应会，三基操作篇 横截面+追溯+预期目标 例：评估能力 横截：现存问题 追溯：以往问题，解决及效果。 预期：护理计划 考核方法：交接班、护理记录、患者主诉。 案例的选择 新病人 手术后病人 特殊疾病的病人 重危病人 常见病、多发病 具有代表性、针对性、有实现评价护士能力的考核点。 不同层次护士考核要求 考核要求：1.什么层次考什么 如：心电监护 3～5年护士：会操作 6～10年护士：会操作+回放、回顾、特殊情况的报警参数调整 输液泵： 3～5年护士：会操作（流速、总量设置） 6～10年护士：会操作+各种故障的排查与处理。 什么层次考什么 例：1.胃肠减压 第一层次：会正确操作：造负压、倾倒引流液、换袋...... 第二层次：负压原理、引流不畅处理..... 第三层次：置管部位与手术，引流，体位的关系 什么层次考什么 例2.疼痛 第一层次：会评估，运用痛尽... 第二层次：疼痛的性质，与手术疾病进展阶段的关系... 第三层次:干预措施、预防措施、效果评价... 考核要求 2.尽可能查到平时状态，见什么考什么，即考核护士原来的工作作风和状态。 3.在考核中体现今后的导向，避免背常规、背书，应以实景为例，以问题为导向;现场的横断面能连接前后。 平时状态工作 护士为病人更换引渡袋 为病人输液、导管的维护 为病人进行健康教育 考核要求 4.重实用：考核问题要明确、单一、实用，不要大而全的题目、系统化。 5.避免护理查房全套、三基理论考试以提问方式再现。 6.每人30分钟、控制好局面，适可而止， 二、内科部分 （一）综合能力有哪些？ 思维能力：基本临床思维，评判性思维 预见能力：对可能出现的问题提前预知，并做出应对准备 专业知识运用能力：如专科护理常规在病人身上的体现 实际解决问题能力：对护理问题的处理方法，如现场操作 人文素养：体现在护士与病人的沟通、进行各项护理活动时涉及到的细节、病人的满意度等方面。 临床护理思维： 病情观察评估能力 专业知识点的掌握 规范的动手能力 表达沟通能力（患者、医生、护士） 应变处理能力 人文关怀及素养 二、考核方法 内科病区横断面的选择 1.新病人入院接待 2.交接班 3.正在进行治疗护理处置时 4.特殊监测、治疗护理正确使用 有什么、考什么、见什么、考什么 内科病区横断面的选择 1.新病人 2.病情变化或较重的病人 3.做特殊检查、治疗的病人 4.将要或今日出院病人 一看什么（70%） 通过看： 了解护士的沟通、实践、核心制度的落实、专业基础，人文关怀等方面的能力。 1.看资料，在很短时间内了解考官所需要的内容。 2.看护士在所选的横截面中进行的所有护理活动。 3.看护士的临床应变能力。 二问什么？（30%） 通过问 了解护士归纳、分析、思维、专业知识的运用，人文关怀等方面的能力。 1.问护士 （1）运用追溯法询问该患者前期有哪些护理问题？ 现存哪些护理问题？ （2）涉及到该病例的知识点等 2.问病人或家属 （1）健康教育的落实情况 （2）满意度访问等。 三、模拟实景考核 1.截面一：呼吸科，新病人入院 病案：张山、男、65岁、农民 代诉：咳嗽、咳痰30年，加重2周，发热1周，神志恍惚1天入院。 自20年前有咳嗽，咳白色泡