头颈部肿瘤影像诊断与鉴别ppt课件.ppt

颞骨横断位 基线：听眶上线，以避免晶状体直接接受X线辐射 范围：弓状隆起至外耳道下壁 层厚：0.5、1、1.5、2mm，层间隔与层厚相对应 显示野（FOV）：12-16cm 窗技术：4000/700Hu 颞骨冠状位 基线：垂直颅前窝或硬腭 范围：面神经膝状神经节至面神经乳突段，如病变累及范围较大则根据病变而定 层厚及层间距：同横断检查 显示野（FOV）：12-16cm 窗技术：4000/700Hu 外耳道胆脂瘤 外耳道是胆脂瘤好发部位 临床症状可有听力下降 外耳道炎症以及银屑样物，鼓膜多窥及不到 需影像学检查帮助诊断 CT表现为外耳道内软组织影 耳道扩大，局部骨质膨胀，可有局部骨质侵蚀 向内可突入鼓室腔 影像学表现 外中耳癌 CT缺少特异性 显示外耳道、鼓室软组织影，外耳道骨壁有不规则骨质破坏 鳞癌多发生在外耳道或者中耳腔 基底细胞癌亦可发生在外耳道，但更多见于耳廓 早期常常误诊为良性病变 CT表现为不规则骨质破坏时，应高度怀疑恶性病变 MR T1WI呈等、略低信号，T2WI呈略高信号，增强扫描有强化，同时可以显示肿瘤范围 原发性胆脂瘤 原发性胆脂瘤亦称先天性胆脂瘤 临床无耳漏病史，症状常常表现为面神经麻痹 中晚期可表现为听力下降 常常不易早期诊断 影像学表现 原发性胆脂瘤可发生在颅骨的任何部位 在颞骨多发生于颞骨岩部 常常破坏面神经管迷路段，导致面瘫 严重者甚至破坏耳蜗、半规管等结构，导致耳聋 影像学表现 CT表现为颞骨岩部有明显的骨质破坏区 边缘清晰、锐利，形态不规则 呈膨胀性改变 肿瘤不但可破坏岩部及其骨迷路，甚至可以突入中耳腔、中颅窝 MRI呈等T1、长T2信号 增强扫描无强化 MRI可以显示肿瘤组织与脑组织的关系，对指导手术具有重要意义 血管球瘤 血管球瘤又称化学感受器瘤或副神经节瘤 根据发生的部位分为 颈静脉球瘤-起自于颈静脉球部血管外膜和迷走神经耳支（Arnold）的球体 鼓室球瘤-鼓室球瘤发生于舌咽神经鼓室支（Jacobson）的球体，鼓室内的鼓岬部 临床上女性多见 肿瘤主要由咽升动脉供血，也可耳后动脉和枕动脉供血 影像学表现 CT显示骨质破坏、软组织肿块。 MRI对诊断血管球瘤具有一定的特异性 显示软组织的范围和周围的界限 肿块一般呈等T1、长T2信号 增强扫描明显强化 肿瘤实质内常常可见到点状和蜿蜒迂曲的血管流空影，称之为“胡椒盐”征 听神经瘤 前庭蜗神经的神经鞘，典型的神经鞘瘤 听神经瘤为常见的颅内肿瘤， 5%-10% 多数（约85%）发生于听神经的上前庭支和下前庭支 听神经瘤大多数（约95%）是单侧性 神经纤维瘤病Ⅱ型 ：双侧听神经瘤 听神经瘤检查方法 颞骨 HRCT、后颅窝增强扫描、CT气脑造影或脑池造影 MRI：薄层、增强扫描 、使用脂肪抑制技术 MRI水成像：薄层三维快速自旋回波T2WI 、CISS 面神经瘤 发生任何一段，前膝为好发部位 ，可多发 面神经瘤的典型表现：缓慢渐进性面神经麻痹 听力下降 面神经管扩大和/或骨质破坏 T1WI略低/等信号,T2WI略高/等信号 轻度至明显强化 谢 谢 ！ 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 转移瘤 成人转移瘤：常见为肺癌、乳腺癌、前列腺癌、消化道恶性肿瘤等 儿童转移瘤：常见为神经母细胞瘤、尤文氏肉瘤、Wilms瘤、白血病等 软组织肿块，溶骨性骨质破坏 儿童转移瘤：多骨受累 扁平型脑膜瘤 多见于蝶骨大翼 常有蝶骨骨质增生和骨壁肥厚 沿蝶骨大翼表面生长的扁平形软组织肿块 高密度 低信号 明显强化 肿瘤样病变 炎性假瘤 皮样囊肿 血囊肿 组织细胞增生症 眼眶囊肿 包括皮样囊肿及表皮样囊肿 一般无强化表现或仅边缘强化 多同时伴有眶壁骨质不规则缺损 脂肪抑制后信号减低 眼球肿瘤的影像学诊断 色素膜黑色素瘤 成人最常见的原发恶性肿瘤 脉络膜、睫状体、虹膜 典型呈蘑菇形，半圆形、结节 含顺磁性物质，短T1短T2信号，中度至明显强化，较小的须增强才能显示 伴视网膜脱离 视网膜母细胞瘤 儿童最常见的原发恶性肿瘤 球内期、青光眼期、球外期、转移 肿块内钙化 HRCT显示钙化较好 MRI显示Rb累及球外、视神经和颅内较好 视网膜母细胞瘤 眼内期 视网膜母细胞瘤 视神经受侵 脉络膜血管瘤 局限性、弥漫性 肿块较小，CT显示困难 MRI：较长T1较长T2信号，明显强化 转移瘤 脉络膜 扁平性肿块 信号多种多样 伴网脱、玻璃体内广泛转移 原发肿瘤 鼻窦检查方法 基线：听眶下线 HRCT技术 层厚2mm、层间隔5mm 窗技术：大于1500/150Hu FOV：12-16cm 鼻腔、鼻窦良性肿瘤 ① 鼻腔、鼻窦囊肿：粘液囊肿、粘膜囊肿面部裂隙囊肿、牙源囊肿及皮样囊肿