牙齿排龈技术的临床应用.ppt

ppt课件 排龈技术的临床应用 * ppt课件 1.什么是排龈？ 龈缘收缩、龈沟暴露 * ppt课件 2.为什么要排龈？ ★视线更清晰 ★操作更方便 ★减少邻近软组织损伤与出血 * ppt课件 排龈的方法 1.机械法： 最早应用的排龈技术。 曾经用于机械排龈法的材料包括橡皮障、棉线、无蜡牙线、2/0未经处理的外科丝线、弹性收缩圈、暂时丙烯酸树脂顶盖、带环、添有无菌棉絮的丁香油氧化锌水门汀等。 目前最常用的是编织排龈线，双股搓捻排龈线及添加了不同药剂（机械—化学排龈法）的排龈线。 * ppt课件 2.药物排龈法 使用方法：清洁干燥牙体制备区后，慢慢注射排龈膏至龈沟内，注射器尖端必须与牙齿颈部贴合，并与牙龈边缘形成一个封闭空间，针管长轴渐渐平行于牙体长轴，绕龈沟注射一周。 * ppt课件 使用正确的排龈膏技术可以简便的得到排龈效率与效果，患者不必为了传统机械排龈法的疼痛而打局部麻醉，也不会破坏牙龈组织，为牙龈高度可能无法预期而造成固定义齿边缘的美观问题所困扰。 * ppt课件 * ppt课件 3.牙龈手术成型法 若牙龈增生、肥厚，龈沟深度超过 2 mm（尤其在美学要求较高的前牙，出现了弧度不一的情况）需要使用高频电刀、切龈刀或激光刀作为刀具进行牙龈成形。前者切除龈沟衬里的表皮组织，后者要切除部分龈袋。待牙龈愈合后（视情况约复诊）结合机械-化学排龈法进行排龈、取模。 * ppt课件 排龈线的选择 市场上可供选用的排龈线有多种类型，多采用编织排龈线，因其具备更好的止血, 扩张及干燥龈沟，易从出血块上取出等特点而被广泛应用。 常用型号有000、00、0、1、2等等。 还分为含药与不含药的。 * ppt课件 #000 · 主要用于“双排龈线”技术中的下层线 · 主要用于前牙美学修复中 #00 · 常用于前牙烤瓷冠、贴面的预备和粘结 · 用于牙颈部充填修复过程中处理龈下部分 · 偶尔用于“双排龈线”技术中的下层线 #0 · 功能类似#00 · 用于“双排龈线”技术中的上层线 #1 · 常用于牙备前、后的填塞放置 · 用于“双排龈线”技术中的上层线 #2 · 用于“双排龈线”技术中的上层线 * ppt课件 排龈前所要了解的相关基础知识 从牙槽嵴顶到牙龈边缘依次为附着龈、附着上皮、游离龈，其中附着龈与附着上皮构成牙的生物学宽度。 其切端的游离龈并不直接与牙齿相联，其间有一浅沟-龈沟，因为游离龈中存有少量弹性纤维组织，其作用是使牙龈保持一定位置, 并防止其被拉长, 但是健康的游离龈边缘可被移动,离开牙少许距离, 并在外力去除后又反弹回原有位置, 紧密的与牙冠部靠在一起,正因为游离龈有如此生理特征, 所以我们就可以通过使用排龈线将其推开,以便顺利完成我们临床的相关操作。 * ppt课件 排龈的器械 1.专业的排龈刀，或者较钝的树脂修正器； 2.排龈前可以配合必兰局麻减少疼痛； 3.对于牙龈情况较差的，可以配合使用止血剂。 * ppt课件 常规的排龈步骤 1.干燥隔湿基牙； 2.选用与龈沟宽度一致的排龈线，截取需要的长度，一般从邻面开始压入排龈线，顺时针或逆时针方向； 3.排龈工具与排龈方向约成45°，排龈工具尖端压紧排龈线沿牙齿壁慢慢下滑，推牙龈向侧方及根尖向移动。避免损伤上皮组织附着龈、结合组织附着龈。 4.排龈后，应使排龈线与游离龈缘上端平齐、连续、两者清晰可见。 * ppt课件 为制取印模而进行的排龈 单线排龈法： 对于牙周组织健康，牙龈厚度适中且龈沟较浅的个体可以选择适当直径的龈线（通常 000 号或 00 号即可满足需求），使用专用排龈刀将线逐段压入龈沟。一般从近中或远中轴角开始轻柔压入，使龈线不高于龈缘。 常见的操作错误包括：使用探针等不规范的器械损伤结合上皮、从颊侧较紧的龈沟压入并损伤牙龈、使用龈线粗细不恰当、未吹干或隔湿导致龈线提前吸水膨胀并无法压入。 * ppt课件 双线排龈法： 适用于牙周状况较差，牙龈较厚的牙齿，可使用双线排龈。 牙备前双排龈：先用一根细龈线（如 000）置于沟底，再压入一条00或者0排龈线，然后继续牙备完成，若两根龈线都能固定在沟内，则可直接取模。 牙备后双排龈：先用一根细龈线（如 000）置于沟底，牙备完成后，再压入 0号或 1号龈线，此龈线可不全部压入沟内，目的在于进一步撑开牙龈上部。过 5分钟左右取出粗线并取模。 取模后需立刻取出沟底龈线以免对结合上皮有过多损坏。 * ppt课件 根据附着龈的厚薄及紧张度选择第一根排龈线 把排龈线小心的置入龈沟，从近中（或远中）开始压入 第一次排龈 * ppt课件 依次颊侧，远中，舌侧，360度排龈 回到起始处，把龈线对齐剪断，压入，线不要重叠 * ppt课件 第二次排龈 从一次排龈的对侧开始，仅将龈线的一半压入龈沟 从外侧向内侧压入，360度排