预防医学之食物中毒.ppt

10·8四川海螺沟 食物中毒 事件 2010年10月8日上午8时许，一众广州旅行团游客在四川海螺沟景区食用当地酒店提供的早餐后出现中毒症状，目前已经证实其中一名女性广州游客病情严重，于送院后不久死亡。 事件发生 资料来源于新华网成都2010年10月9日电 附： 该旅行团为稻城亚丁、海螺沟、成都双飞七天团。该团一行13人在磨西镇明珠花园酒店食用酒店提供的中式自助早餐后，出现头晕呕吐等不适症状。包括酒店员工以及全国各地其他游客在内总共一百余人需送院治疗，其中游客谭女士经抢救无效证实死亡。 事件概况 使全过程的调查处理工作做到心中有效。 当接到食物中毒报告时，要询问报告人有关食物中毒的情况，如中毒单位、地址、中毒人数、可疑食品，有无人员死亡，初步处理情况； 告诉报告人保护好现场； 根据询问的具体情况，严重的事件要及时向主管卫生行政部门报告，以便组织抢救； 根据初步了解的情况，准备调查用品，如急救箱，现场检测设备，采取用品以及记录表册等； 事件调查处理方案 发生原因 羊毛出在羊身上，饭店是不会做亏本生意的，于是千方百计在用料上“省钱”，用差一点的食材，在购买食盐时，误买到亚硝酸钠，在食物烹饪过程中，将亚硝酸钠当做食盐使用，最终导致中毒。 四川省疾病预防控制中心对海螺沟游客集体中毒事件出具的检验结果报告令人触目惊心。检测显示，1公斤面条含10.8克亚硝酸盐，1公斤烫饭含11.3克亚硝酸盐，1公斤泡菜含8.41克亚硝酸盐。 发生环节 吃饭的时候，司机李师傅和导游聊起来，“这面条味道好像有点不对劲。” 但导游当时没有在意。 当地全陪导游回忆：“当时有一大锅汤面、包子、花卷，还有泡菜，我做了6年地接，常吃这样的早餐，到现在都想不起来有什么不对劲。” 饭后15分钟左右，有游客反映头有些昏，开初大家还以为是前两天去了海螺沟有些高原反应，也没有太在意。 随后，游客也陆续来到餐厅，开始用餐。 20分钟后情况开始恶化，4到5名游客开始胸闷、呕吐，导游意识到可能是食物中毒，他立即到停车场找司机，从总台到停车场约1分钟，当他找到司机的时候，发现他全身湿透了，趴在方向盘上，神志不清，“我叫了两声，他都没有反应。” 导游立即拨打了110，同时快步跑到总台，要求酒店派车将游客全部送往离景区最近的磨西镇医院，这时，其他大部分乘客还没有明显的中毒反应。 到达医院后，其他游客也开始出现中毒迹象，有些手指、嘴唇发黑，甚至有人开始抽搐，医院条件比较简陋，游客一边输液，一边用氧气包供氧。 1、 头痛、头晕、乏力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等。 2、 全身皮肤及粘膜呈现不同程度青紫色。 3、 严重者出现烦燥不安、精神萎靡、反应迟钝、意识丧失、惊厥、昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。 一旦发现有人亚硝酸盐中毒时，应立即进行现场急救。 可用手指或筷子之类刺激病人的咽喉部引起呕吐，然后饮服温开水，反复催吐，直至呕吐物为清水。 出现抽搐时可刺激病人的人中、十宣、合谷和足三里等穴位。 严重者可给予吸氧。 二者均具有使血液中高铁血红蛋白还原成血红蛋白的作用，使其恢复递氧功能。因此，可立即静脉注射1%美蓝溶液，同时静脉注射50%的葡萄糖液60～100ml,内加Vc和细胞色素c。 title 特效药物 迅速建立有效的静脉通道。争取抢救时间，提高抢救成功率。 1.监测生命体征 　　置患者平卧位，头偏向一侧，有利于分泌物及时排出，并及时清除口、鼻腔内分泌物，预防呕吐物、呼吸道分泌物过多导致吸入性窒息。 2.保持呼吸道通畅，预防窒息 催吐、洗胃。 3.促进毒物排泄，减少毒物的吸收 经上处理后，在医疗监护的情况下快速将病人送往医院作进一步治疗。 氧疗 密切观察病情及生命体征的变化 防止并发症，尤其注意血压的变化。若有血压下降倾向时取平卧位，抬高下肢，促进血液回流。 严密观察用药后皮肤、黏膜、口唇、指（趾）甲颜色变化 及时应用特效解毒药物 轻者可用高渗葡萄糖液加维生素C缓慢静滴，经上述处理后，发绀仍明显者，可输新鲜血液300～500ml或用换血疗法。 4 5 6 7 鼓励患者多饮水，有利于毒物排出。 8 预 防 蔬菜应妥善保 存，防止腐烂，不吃腐烂的蔬菜； ① 食剩的熟菜不可在高温下存放 长时间后再食用； ② 勿食大量刚腌的菜，腌菜时盐应多放，至少腌 至15天以上再食用；但现泡的菜，最好马上就吃，不能存放过久， 腌菜时选用新鲜菜； ③ 不要在短时间内吃大量叶菜类蔬菜，或先用 开水焊5分钟，弃汤后再烹调； ④ 肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量要 严格按国家卫生标准规定，不可多加；苦井水勿用于煮粥，尤其勿 存放过夜； ⑤ 防止错把亚硝酸盐当食盐或碱面用。 ⑥ 实习体会 一方面是商家只顾追求利益，不负责任的黑心行为；另一方面，食品安全监管缺失也是这次中毒事件发生的主要原因。 民以