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肝脏恶性肿瘤影像学表现 郧阳医学院医学影像学系 肝细胞癌（hepatocellular carcinoma） 是亚洲人肝脏最常见的恶性肿瘤， 70％继发于乙型肝炎，肝硬变，男性多于女性。 分型：??? 1.巨块型：肿瘤直径≥5cm，最多见。??? 2.结节型：肿瘤直径＜5cm，单发或多发。??? 3.弥漫型：较少见，肝内弥漫分布小结节病变。 小肝癌：直径小于3cm单发结节，或2个结节直径之和〈3cm。 临床症状呈多样性，化验检查AFP常升高，阳性率大于70％。 主要由肝动脉供血，容易侵犯血管、胆管及淋巴形成肝内外转移、静脉瘤栓及阻塞性黄疸。 肝细胞癌影像学表现 【肝动脉造影】 肿瘤供血的肝动脉扩张 肿瘤内显示异常肿瘤血管 肿瘤染色 肝血管受压拉直、移位，或被肿瘤包饶 动静脉瘘 肿瘤湖征 肝细胞癌影像学表现—CT 平扫：密度，形态，境界。 增强扫描反映肿瘤内造影剂“快进快出”的特点，时间-密度曲线呈速升速降型。 动脉期明显强化，实质期及平衡期呈相对低密度。 肿瘤均匀或不均匀强化（坏死、囊变、分隔） 。 肿瘤血管及肝内血管受侵犯。例如：肝动脉-门静脉分流，门静脉或（和）下腔静脉内瘤栓，表现为血管腔内充盈缺损。 假包膜和血管受侵犯是可靠征象。 肝癌并包膜下出血 病例 肝细胞癌影像学表现—MRI T1WI稍低或等信号，肿瘤出血或脂肪变性为高信号， 坏死囊变则出现低信号；