曲靖市第一人民院药学部.ppt

曲靖市第一人民医院药学部;关于“药品说明书之外的用法”的管理规定;大于可能出现的危险。 (2）说明书外使用的药品处方行为必须以公开发表的证据为基础，并首要考虑患者的安全问题；即药品说明书之外的用法应该有必要的科学依据、会诊意见、充分的临床实践和相关文献、研究报道。 （3）药师在审核处方或医嘱时， 首先应对药品说明书有深入、细致、透彻地了解，并以药品说明书为依据，严格按药品说明书规范调剂药品，规避用药风险，确保调剂行为的安全及患者的用药安全。（4）当某种疾病治疗需要使用超药品说明书的药品时，临床科室应提出申请，并附上相关资料（如治疗指南、专家共识、循证医学证据等），经医院药事管理和药物治疗学委员会审核，建立指导其应用的方案，并依靠科学证据来指导其决策；药师在审核和调剂超药品说明书用药处方或医嘱时，严格依据《知情同意书》和医务处备案方能调剂药品。 ; （五）对于证据充分的“药品说明书之外的用法”，在医务处备案后，可在提出申请的科室内（或全院内或经申请科室专家会诊的科室）使用。备案材料在药学部留存，以作为药师审方和处方点评的依据。 （六）对于证据不充分的“药品说明书之外的用法”，临床科室在使用前向医务处提出申请，由医务处根据实际情况组织专家讨论。 （七）药品说明书之外的用法的安全性和有效性的最终责任者是医师，医师应在考虑药品的超说明书使用前，熟悉法律法规、保留相关证据，必要时，与临床药师商讨；; （八）对超说明书外使用证据的适当评价应尽可能全面并且平衡。用选择性的研究来支持某种观点是被强烈反对的，并且在一个负面结果的事件中，该研究可能经不起同行专家严格彻底的审查。  （九）必需保证患者享有的知情权。在使用超药品说明书用法时，医生应告知患者治疗步骤、预后情况及可能出现的危险，让病人签署知情同意书。 （十）药师应该有自我保护意识，超说明书用药存在严重违反“用法、用量和注意事项”之规定，即便是已签署《超说明书用药知情同意书》和医务处备案外，药师也应当依法拒绝调配，或通过《药师与医师联系表》进行合理用药干预，详细指明处方中存在的问题，请开方医师重新开具合理处方，认真把好合理用药关。 ;不合格处方、不合理用药干预制度;二、住院患者不合理用药医嘱的处理 （一）检查出的不合理或不适应用药医嘱单记录通知医嘱处方医生。 （二）临床药师查房发现的问题及时与医嘱医师沟通，修改。 三、培训提高与处罚相结合，提高合理用药水平 （一）带有普遍性的问题由医院在全院周会上通报，提 醒医生注意。 （二）及时举行全院性的合理用药的知识培训，提高处方（用药医嘱）的水平。 （三）按照卫生部《处方管理办法》的规定，对超常处方3次以上的医师提出警告，未改正仍连续2次超常处方的，医院取消其处方权。;用药错误监测报告制度;（三）调剂过程中出现的用药错误应立即填写《曲靖市第一人民医院用药错误报告表》并报告组长及科主任。 三、改进工作重点 （一）了解院内外发生的用药错误类型，用于预防用药错误，改进用药环节和培训员工，用于预防此类错误重复发生。从制度上、管理上查找原因，总结经验、吸取教训。 （二）对员工进行有计划的教育培???，药师、医师、护士都要参与用药错误培训。 ;谢谢