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内分泌功能试验总3讲解
兴奋试验的定义 定义: 测试腺体对特异兴奋剂分泌激素的能力。 用途: 一、测试激素分泌储备功能的障碍。 二、诊断内分泌轴病变位于 下丘脑—垂体—靶腺轴的水平。 兴奋试验的种类(1) 一、促激素兴奋靶腺: 1、垂体前叶促激素兴奋周围靶腺; 2、下丘脑垂体前叶释放激素兴奋垂体前叶。 二、降低激素调节的生理性物质的血浓度。 三、利用生理性促进激素分泌的因素。 四、利用兴奋激素分泌的药物。 1、直接兴奋。 2、间接兴奋。 兴奋试验的种类(2) 一、促激素兴奋靶腺: 1、垂体前叶促激素兴奋周围靶腺: 肾上腺皮质功能低减症ACTH兴奋试验 甲状腺TSH兴奋试验3 hour in vivo 兴奋试验的种类(3) 一、促激素兴奋靶腺: 2、人工合成的下丘脑释放激素兴奋垂体前叶及靶腺激素。 TRH兴奋试验 GnRH兴奋试验 血FSH及LH 血T TRH兴奋垂体分泌TSH试验 TRH兴奋垂体分泌TSH及PRL试验 GnRH兴奋垂体分泌LH试验 GnRH兴奋垂体分泌FSH试验 促激素兴奋靶腺试验示意图 兴奋试验的种类(4) 二、降低激素调节的生理性物质的血浓度。 低血糖hGH兴奋试验 hGH胰岛素低血糖兴奋试验 hGH Insulin hypoglycemia test of normal and overweight adults 胰岛素低血糖hGH刺激试验 低血糖ACTH兴奋试验 低血糖兴奋试验血皮质醇及ACTH的反应 高血糖胰岛素兴奋试验 糖尿病患者口服葡萄糖后血胰岛素水平 利用生理性促进激素分泌的刺激 睡眠后90分钟 锻 炼 GH释放 除外GH缺乏性身材矮小是 由于垂体GH分泌不足 利用兴奋激素分泌的药物(1) 1、直接兴奋 正常人hGH精氨酸刺激试验 精氨酸hGH刺激试验 正常人hGH左旋多巴兴奋试验正常值 左旋多巴hGH刺激试验 胰岛素D860兴奋试验 利用兴奋激素分泌的药物(2) 2、间接兴奋---阻滞激素效能的药物 Su 4885兴奋试验 克罗米酚(舒经芬)GnRH兴奋试验 兴奋试验的种类 一、促激素兴奋靶腺: 1、垂体前叶促激素兴奋周围靶腺。 2、下丘脑垂体前叶释放激素兴奋垂体前叶。 二、降低激素调节的生理性物质的血浓度 三、利用生理性促进激素分泌的因素 四、利用兴奋激素分泌的药物: 1、直接兴奋 2、间接兴奋 内分泌腺体功能低减的诊断 各种内分泌疾病激素的改变 内分泌腺体功能异常时血垂体促激素与血靶腺激素水平 临床常用的垂体功能试验 激素血浓度及尿排量测定的比较 多肽激素及儿茶酚胺的第二信使 多肽激素及儿茶酚胺的第二信使 hGH arginine stimulation test of normal and overweight adults hGH L-dopa stimulation tset of normal and overweight adults 正常人hGH胰岛素低血糖兴奋试验(M ±SD) 胰岛素低血糖试验 基础值 高峰值? 基础值 高峰值 基础值 高峰值 10.4 ± 3.7 10.1 ± 3.4 0.9 17.4 ± 3.8 13.8 ± 5.1 0.05 1.6 ±19.1 1.7 ± 1.3 0.9 48.1 ±35.9 11.6 ± 5.6 0.001 2.7 ± 0.4 2.8 ± 0.1 0.1 74.6 ± 6.7 79.7 ± 6.1 0.05 24.1 ±10.9 29.5 ± 3.4 0.001 26 6 P值 皮质醇 (ug/100ml) hGH (ng/ml) 血糖恢复指标 血糖 (mg/100ml) 例 数 ? 除超重组2例外均12ug/100ml 0.05 13.8 ±5.1 17.4 ±3.8 peak Basal 0.001 11.6 ±5.6 48.1 ±35.9 peak Basal 0.9 10.1 ±3.4 10.4 ±3.7 Hyduocort
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