内分泌功能试验总3讲解.ppt

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内分泌功能试验总3讲解

兴奋试验的定义 定义: 测试腺体对特异兴奋剂分泌激素的能力。 用途: 一、测试激素分泌储备功能的障碍。 二、诊断内分泌轴病变位于 下丘脑—垂体—靶腺轴的水平。 兴奋试验的种类(1) 一、促激素兴奋靶腺: 1、垂体前叶促激素兴奋周围靶腺; 2、下丘脑垂体前叶释放激素兴奋垂体前叶。 二、降低激素调节的生理性物质的血浓度。 三、利用生理性促进激素分泌的因素。 四、利用兴奋激素分泌的药物。 1、直接兴奋。 2、间接兴奋。 兴奋试验的种类(2) 一、促激素兴奋靶腺: 1、垂体前叶促激素兴奋周围靶腺: 肾上腺皮质功能低减症ACTH兴奋试验 甲状腺TSH兴奋试验 3 hour in vivo 兴奋试验的种类(3) 一、促激素兴奋靶腺: 2、人工合成的下丘脑释放激素兴奋垂体前叶及靶腺激素。 TRH兴奋试验 GnRH兴奋试验 血FSH及LH 血T TRH兴奋垂体分泌TSH试验 TRH兴奋垂体分泌TSH及PRL试验 GnRH兴奋垂体 分泌LH试验 GnRH兴奋垂体分泌FSH试验 促激素兴奋靶腺试验示意图 兴奋试验的种类(4) 二、降低激素调节的生理性物质的血浓度。 低血糖hGH兴奋试验 hGH胰岛素低血糖兴奋试验 hGH Insulin hypoglycemia test of normal and overweight adults 胰岛素低血糖 hGH刺激试验 低血糖ACTH 兴奋试验 低血糖兴奋试验 血皮质醇及ACTH的反应 高血糖胰岛素兴奋试验 糖尿病患者口服葡萄糖后 血胰岛素水平 利用生理性促进激素分泌的刺激 睡眠后90分钟 锻 炼 GH释放 除外GH缺乏性身材矮小是 由于垂体GH分泌不足 利用兴奋激素分泌的药物(1) 1、直接兴奋 正常人hGH精氨酸刺激试验 精氨酸hGH 刺激试验 正常人hGH左旋多巴兴奋试验正常值 左旋多巴 hGH刺激试验 胰岛素D860兴奋试验 利用兴奋激素分泌的药物(2) 2、间接兴奋---阻滞激素效能的药物 Su 4885兴奋试验 克罗米酚(舒经芬) GnRH兴奋试验 兴奋试验的种类 一、促激素兴奋靶腺: 1、垂体前叶促激素兴奋周围靶腺。 2、下丘脑垂体前叶释放激素兴奋垂体前叶。 二、降低激素调节的生理性物质的血浓度 三、利用生理性促进激素分泌的因素 四、利用兴奋激素分泌的药物: 1、直接兴奋 2、间接兴奋 内分泌腺体功能低减的诊断 各种内分泌疾病激素的改变 内分泌腺体功能异常时血垂体促激素 与血靶腺激素水平 临床常用的垂体功能试验 激素血浓度及尿排量测定的比较 多肽激素及儿茶酚胺的第二信使 多肽激素及儿茶酚胺的第二信使 hGH arginine stimulation test of normal and overweight adults hGH L-dopa stimulation tset of normal and overweight adults 正常人hGH胰岛素低血糖兴奋试验(M ±SD) 胰岛素低血糖试验 基础值 高峰值? 基础值 高峰值 基础值 高峰值 10.4 ± 3.7 10.1 ± 3.4 0.9 17.4 ± 3.8 13.8 ± 5.1 0.05 1.6 ±19.1 1.7 ± 1.3 0.9 48.1 ±35.9 11.6 ± 5.6 0.001 2.7 ± 0.4 2.8 ± 0.1 0.1 74.6 ± 6.7 79.7 ± 6.1 0.05 24.1 ±10.9 29.5 ± 3.4 0.001 26 6 P值 皮质醇 (ug/100ml) hGH (ng/ml) 血糖恢复指标 血糖 (mg/100ml) 例 数 ? 除超重组2例外均12ug/100ml 0.05 13.8 ±5.1 17.4 ±3.8 peak Basal 0.001 11.6 ±5.6 48.1 ±35.9 peak Basal 0.9 10.1 ±3.4 10.4 ±3.7 Hyduocort

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