心肌损伤标志物及相关酶学解读——张健.pptxVIP

心肌损伤标志物及相关酶学解读;内容;内容;AMI的诊断标准（2010）;;急性心肌梗死(MI)后心脏标志物的分泌心脏标记物升高量与心肌坏死程度成正比;心脏标志物检测的历史;内容;传统心肌酶;传统心肌酶;传统心肌酶;传统心肌酶;传统心肌酶;心肌损伤后，谁才是是理想的心肌损伤标志物;内容;血清心肌损伤标志物;血清心肌损伤标志物;血清心肌损伤标志物;血清心肌损伤标志物;肌钙蛋白是最佳诊断心肌损伤标志物 2007年ESC 指南;ACS 诊断过程中肌钙蛋白的使用2007年ESC指南推荐 诊断流程 ;内容;肌钙蛋白生理 (Troponin); 目前，用于ACS实验室诊断的是cTnT和cTnI。 cTnT和cTnI对心肌损伤或坏死有高度的敏感性和特异性 ，已成为诊断心肌损伤特别是心肌梗死的“金标准”。 由于cTnI分子量小，在AMI时更易弥散入血，这可能是cTnI在AMI早期敏感性较高的原因。cTnT分子量稍大，其血浓度增高出现略晚，但持续时间长，表明cTnT检测AMI窗口较cTnI更宽。 cTnT的特异性(74-96%)比cTnI(93-99%)略低，因在肌病、肾衰时也可阳性，而此时cTnI一般为阴性。 在AMI后30天死亡率的预报方面，cTnT优于cTnI。;2012年11月12日《美国心脏病学会杂志》（J?Am?Coll?Cardiol）在线发表了“解读肌钙蛋白升高临床实践意义的专家共识”（以下简称“共识”），以指导临床医师何时进行肌钙蛋白检测以及如何解读其结果。 共识文件强调,最重要的一点就是：要知道肌钙蛋白升高只是一个检验结果，表示可能发生心肌坏死，检验本身或检验结果并不表示任何病因。 ;;;;内容;引起cTn升高的原因;导致肌钙蛋白升高非MI可能病因;急诊就诊患者cTn升高的原因;急、慢性肾功能不全;病因一：急性心力衰竭;??病因二：心包炎和心肌炎;病因三：心动过速;病因四：应激性心肌病;病因五：心脏相关手术;病因六：肾病相关;病因七：肺动脉疾病; 病因八：脑血管病;病因九： 严重感染;病因十： 剧烈运动; 总结;