糖尿病预防控制与防治方案培训课件.pptVIP

* 如表中所示，有并发症的糖尿病患者无论是此均门诊费用及次均住院费用均远远大于无并发症的糖尿病患者。 * 我国的糖尿病患病率已经从1980年的1%上升到现在的9.7%，据此推算我国的糖尿病患病人群有9240万人，而我国糖尿病的知晓率、治疗率、控制率相对来讲处于偏低的水平 * 研究结果表明，在中国普通成年人群中，糖尿病已达到流行性的比例。总体上，9420万≥20岁的成年人（9.7%的成年人口）有糖尿病，并且在这些病例中的60.7%，糖尿病未得到诊断。我国糖尿病人患病的知晓率还不到一半 * 中国部分城市的2型糖尿病控制现状显示：1511例研究对象的HbAIC平均值为8.11士1.65%，其中206例血糖控制理想 (6.5%)，占13.6%;408例血糖控制良好 (6.5%一7.5%)，占27.0%;897例血糖控制 差 (7.5%)，占59.4%。 * 我国目前的糖尿病控制现状不容乐观，尤其对于基层来讲，存在很多的问题。影响基层患者糖尿病控制情况两个重要因素为经济负担过重及医疗水平偏低；糖尿病作为一种慢性疾病，需要长期服药治疗，昂贵的治疗费用让基层的患者不堪重负，不能坚持进行治疗；加上基层农村的医疗工作者欠缺相关的糖尿病知识，没有对患者进行系统的治疗，导致基层的糖尿病患者的控制状况更加不容乐观。 * 有研究显示：越是不发达的地区，糖尿病治疗成本占人均收入的比例越高，换句话来讲，就是越是基层农村的患者，其治疗糖尿病的负担就会越重。 * 根据中华医学会糖尿病学分会秘书长郭晓蕙教授在“2010国际糖尿病教育管理论坛”上发布的对基层医生调查的数据显示：近三成的基层医生糖尿病知识缺乏。其中30%的基层医生。。。。。。。 * * 糖尿病“三率” （知晓率、治疗率、控制率） 控制率（12h FBG7.0mmol/L） 糖尿病控制达标( HbA1c 6.5 %) * 糖尿病特点：终身疾病，并发症多、死亡率高沉默的杀手 * * * * * * * * * * * * 糖尿病患者的随访管理 门诊随访：适用于能够定期到社区卫生服务机构就诊的患者，门诊医生利用患者就诊时开展患者管理，并按照要求填写“糖尿病患者管理卡——随访记录卡”； 家庭访视随访：适用于社区卫生服务机构人员比较充裕的社区，社区医生可通过在社区设点或上门服务开展管理，并填写“糖尿病患者管理卡——随访记录卡”； 社区随访：适用于社区卫生服务机构资源不充裕的社区，可采取定期开展讲座等多种形式的群体随访，并填写“糖尿病患者管理卡——随访记录卡”。 规范化管理追求的目标 管理” 三率” 管理达标率 并发症检查率 双向转诊率 效果“三率” 控制率 并发症发生率 满意率 来源：卫生部文件《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》，糖尿病患者健康管理服务规范 DM患者规范化管理社区基本公共卫生服务项目内容 目　录 糖尿病流行现状及危害 一 糖尿病的预防与控制 二 社区糖尿病管理实施方案 三 1、完善各项目县（市）糖尿病管理工作。 2、评估各项目县（市）糖尿病管理的效果。 3、分析影响糖尿病管理效果的因素。 4、探索糖尿病管理新模式。 （一）目 的 1、项目范围。 　　高邮市、姜堰市、溧阳市 　　海门市、丹阳市、高淳县 2、项目内容: （1）调查项目县（市）糖尿病患者管理现状 （2）对项目县（市）基层医生开展培训和经验交流 （3）考核评估项目县（市）糖尿病管理工作效果 （4）定期督导项目县（市）工作质量 （二）项目范围和内容 1、调查对象。为基层社区卫生机构领导和医护人员、社区35岁及以上2型糖尿病患者。 2、糖尿病患者入选标准和随访要求 （1）依据《中国2型糖尿病防治指南》（2007年版）诊断标准明确诊断的2型糖尿病患者。 （2）患者年龄在35岁及以上，并已建立健康档案和按照基本公共卫生服务规范要求定期接受随访； （3）患者自愿接受本次调查。 （4）糖尿病患者管理随访要求：参照《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》和《中国2型糖尿病防治指南》（2007年版）。 （三）基线调查内容和方法 3、基线调查内容 （1）社区一般情况调查：了解基层医疗卫生机构基本情况以及所辖社区地理位置、人口结构、经济水平。 （2）慢性病管理政策调查：了解社区慢性病管理相关的激励机制、医保政策、绩效考核等政策规定及其执行情况。 （3）糖尿病管理现状调查：了解基层医疗卫生机构糖尿病管理的现状、提供的服务内容、服务方式、管理流程等方面的情况。 （4）糖尿病管理现状满意度调查：了解卫生服务提供者和社区居民对目前管理模式在社区实施的适宜性、对服务内容和模式的满意度以及需进一步完善的内容。 （5）社区糖尿病管理效果调查：了解辖区35岁及以上人群糖尿病患者管理率，糖尿病相关知识知晓率、血压/血糖控制情况、