糖尿病社 区规范化管理.pptVIP

糖尿病社区规范化管理 一、概念 我国糖尿病患病总人数居世界第二位，已从低患病率国家跨入糖尿病中等患病率国家。 糖尿病诊断标准 注：需再测一次，予以证实，诊断才能成立。 北京人糖尿病患病率高于全国 15岁以上居民7.7%（全国5.5%） 54%患者不知已患病。 30%患者（约80万人）中25万人治疗， 其中15%患有糖尿病足。 中国糖尿病人医疗费833亿/年。 （社区管理的重要性） 二、群体管理 与社区诊断密切结合 分别健康人群、高危人群、患病人群 体现社区特色 （一）健康人群管理 （1）健康教育 （2）合理饮食 （3）合理锻炼 （4）控制体重 健康教育目标： 促进和维护健康、预防危险因素、预防糖尿病的发生。 健康教育原则： 1.针对社区评估或诊断中收集的健康问题制定适合辖区人群的教育计划； 2.计划应针对不同生命周期的健康问题； 3.计划应保证可行性； 4.内容应以建立健康行为，改善环境为主。 建立网络： 充分利用社区各类资源，建立社区健康网络，形成目标一致的团队，开展不同形式的教育。 教育效果评价（与上一年比较） 1.人群健康知、信、行改善情况 2.医疗资源利用及费用控制 3.根据指标完善修正计划 健康教育内容 （二）高危人群管理 高危人群定义（至少有一项） 1