沙洋县分级诊疗政策解读-荆门市皮肤防治医院.doc

PAGE PAGE 1 宣传顺口溜 分级诊疗真是好，专家下到基层了， 远程就把病情找，看病不再到处跑， 小病先到卫生院，报销高来花钱少， 大病来了也不怕，转诊都是信息化， 不用排队少受累，还能减免门槛费。 沙洋县分级诊疗政策解读 按省、市统一部署，经沙洋县政府同意，在沙洋县先期推进紧密型医联体建设、完善分级诊疗制度、落实双向转诊激励约束机制等试点，2018年10月8日起试点工作正式启动，2019年适时在全市全面推开。 一、什么是分级诊疗 分级诊疗就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医院治疗不同的疾病，实现基层首诊和双向转诊，通俗地讲就是小病在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）看，一般疾病在县医院看，大病在大医院看。 二、什么是基层首诊 常见病、多发病首先到基层医院就诊，对于超出基层医院功能定位和服务能力的疾病，由基层医院为患者提供转诊服务。目前，沙洋以县人民医院为龙头，与基层医院建设紧密型医疗联合体，常年派驻专家坐诊，建立远程放射、B超、心电图、检验等诊断、会诊系统，实现基层医院检查，上级医院诊断。在各个医院（包括荆门市级医院）建立专门的转诊服务部，为转诊患者提供“一站式”转诊手续办理及导医、导诊服务，不需要患者及家属多跑路。 三、沙洋县内首诊、转诊医院有哪些 县内所有医保定点医院都是首诊医院。同时，沙洋县人民医院、中医院、妇幼保健院也是乡镇卫生院的上级转诊医院。 四、市级首诊医院有哪些 市二医口腔医院、市二医东院、市皮防院、市妇幼保健院、市康复医院、掇刀人民医院、爱尔眼科医院、慈济医院、安贞医院、爱民医院、现代妇科医院 五、市级转诊医院有哪些 市一医院、市二医院、市中医医院 六、转诊政策 （一）按照“尊重患者意愿、就近就急、逐级转诊”的原则按程序转诊。 （二）符合转诊病种目录，并按程序办理转诊手续的，住院费用按医保正常比例报销。 （三）不符合转诊病种目录，自行要求到市级转诊医院的，或未办理转诊手续的，住院费用在医保正常报销比例基础上降低一半比例报销。如：正常报销比例为60%，则实际报销比例降低到30%。 （四）在沙洋县参保，但长期在荆门市内（高新区·掇刀区、漳河新区、东宝区等）居住的，应在市级首诊医院首诊，首诊医院看不了的按程序上转到市级转诊医院诊治。 此类人员中，不符合转诊病种目录，自行要求到市级转诊医院的，或未办理转诊手续直接到市级转诊医院的，住院费用在医保正常报销比例基础上下降20%报销。如：正常报销比例为60%，则实际报销比例降低到48%。 （五）特殊群体患者看病，可就近自由选择医保定点医院就诊，先入院，再由接诊医院向沙洋县人民医院转诊服务部申请备案，同时提交患者详细电子诊疗文书（包括患者基本信息、是否精准扶贫、初步诊断、病情摘要等，下同），经备案后在接诊医院就地诊治，住院费用仍按医保正常比例报销。 特殊群体包括： 1.急危重症患者。 2.需要特殊陪护才能就医的人群，如70岁以上老年人、0—3岁的婴幼儿、重度残疾人、高危孕产妇等。 3.专科疾病患者，可直接选择专科医院诊治。孕产妇、疑似或确诊传染病患者的诊治，按照产科与传染病管理相关规定执行。 4.患者因同一种疾病需再次住院治疗、复查等（如癌症放化疗、骨折需拆除钢板等），可直接选择原就治的医院就诊。 （六）各类上转患者经转诊医院诊治病情稳定后，转诊医院应将其及时下转至患者就近的首诊医院进行后期康复治疗。 （七）符合转诊规定的，上转时，转入医院减免在转出医院己支付的门槛费；下转时，转入医院不再收门槛费。 （八）各级医院通过双向转诊服务部转诊信息平台实行“一站式”电子化转诊，不需患者及家属来回跑路。 七、转诊流程 （一）沙洋县内转诊。 在沙洋县内，患者可任意选择村卫生室（社务卫生服务站）、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或县级医院看病，各医疗机构看得了的就看，看不了的，及时逐级上转。 （二）沙洋县转市级转诊医院 沙洋县内医疗机构如需向市级转诊医院转诊患者，应第一时间向县人民医院转诊服务部发起转诊申请，同时提交患者详细电子诊疗文书，经县人民医院审核通过后方可转往。 （三）荆门城区转诊 在荆门城区，市级首诊医院如需向市级转诊医院转诊患者，应第一时间向沙洋县人民医院转诊服务部发起转诊申请，同时提交患者详细电子诊疗文书，经沙洋县人民医院备案后方可转往。 （四）市级转诊医院就地治疗 已到市级转诊医院就医的，符合三级医院诊疗病种目录，由该院第一时间向沙洋县人民医院转诊服务部申请备案，同时提交患者详细电子诊疗文书，经沙洋县人民医院备案后在该院就地治疗。不符合三级医院诊疗病种目录的，该院引导其到首诊医院诊治。 （五）转荆门市外 凡需转往荆门市以外医院的，由沙洋县医保部门按原程序审核转往。 （六）荆门市外异地就医 凡在荆门市以外异地务工、就读、居住的沙