针刺风池穴、供血穴治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效及机理探讨.pdfVIP

贵阳中医学院 2008 届硕士研究生毕业论文 2.1.7.1 针刺治疗组： 治则：活血化瘀，袪风通络； 取穴：风池（双侧）、供血（双侧）； 定位：风池穴在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端 之间的凹陷处（参照孙国杰主编的《针灸学》，上海科学技术出版社，）；供血穴 位于风池直下 1.5 寸，平下口唇处（参照高维滨主编的《神经病针灸新疗法》， 人民卫生出版社）。 操作方法：选用 28 号不锈钢针灸针（Φ0.38mm，华佗牌，苏州），风池穴 用1.5 寸（40mm ）毫针向鼻尖方向斜刺l 寸，供血穴用2 寸毫针向对侧口唇直刺 约1.5 寸；以上穴位施以平补平泻手法，以得气为度。 治疗时间：留针30 分钟，中间行手法1 次，每天治疗1 次，每周5 次。 2.1.7.2 药物对照组： 盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）5mg，口服，每晚1 次。由西安杨森制药有限 公司生产提供。 2.1.7.3 疗程及指标观测时间 针刺治疗 10 次一个疗程。对照组用药连续2 周后，与针刺组一同进入临床 疗效评定及经颅多普勒（TCD ）检查。以上二组中伴有高血压、糖尿病等疾病者， 同时给予对症处理，避免使用扩血管药物以免影响疗效观察。 2.1.8 观察指标 [5] 2.1.8.1 疗效评定：参照国家中医药管理局《中国病证诊断疗效标准》 略加修 改进行判断。 显效：眩晕症状明显减轻，甚至完全消失； 好转：眩晕等症状有所改善，时有复发； 无效：眩晕症状无改善，甚至加重或（和）发作次数增多，明显影响工作和生活。 [6] [7] 2.1.8.2 症状评分：根据《中药新药临床研究指导原则》 及文献 略加修改。 评分如下： 主要症状眩晕按轻、中、重度分别计2 分、4 分、6 分。轻度：无视物旋 转，时作时止，活动不受影响；中度：自觉眩晕并有自身旋转，活动受影响,但 能坚持工作；重度：自觉头晕并有自身或视物旋转感，活动严重影响，难以胜任 工作。次症为耳鸣、恶心、呕吐、眼部症状、手脚麻木无力、失眠、健忘，根据 有无症状分别记1 分、0 分。 2.1.8.3 血流动力学检测： 采用EMS-9W 彩色经颅多普勒（TCD ）超声仪，使用2MHz 脉冲多普勒探 头探测颅内血管。被检查者取伏坐位，暴露颈项部，经枕窗探测基底动脉(BA)、 左侧椎动脉(LVA) 、右侧椎动脉(RVA) ，声束和血流夹角60 °，取样深度：BA 为74~80mm, VA 为60~70mm 。所得频谱输入计算机分析系统，自动计算出所测 动脉的收缩期峰值速度(Vs)、舒张末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、血管搏 动指数（PI ）、阻力指数（RI ）及收缩期峰值速度/舒张末血流速度（S/D），打印 频谱图形及结果。分别记录治疗前后BA 、LVA 、RVA 的Vs 、Vd 、Vm 、PI 、RI 和S/D。 2.1.9 统计学处理 9 第 页 共 34 页 贵阳中医学院 2008 届硕士研究生毕业论文 所得数据用χ±S 表示，计数资料采用秩和检验，计量资料自身对照用t 检 验，组间比较采用方差分析，数据均采用SPSS11.5 统计软件进行统计处理。 2.2 结果 2.2.1 临床疗效比较 针刺组共31 例，其中显效11 例，好转17 例，无效3 例，总有效率90.32%， 对照组29 例，其中显效8 例，好转 16 例，无效5 例，总有效率82.75%，两组 经秩和检验，P＜0.05 ，有显著性差异。（见表3 ） 表3 2 组疗效对比 [n(%)] 组别 显效 好转 无效 总有效率（% ） 针刺组（31 例）