建档立卡贫困户等4类重点对象居住房屋危险性评定表.DOC

PAGE \* MERGEFORMAT- 2 - PAGE \* MERGEFORMAT- 3 - 附件 建档立卡贫困户等4类重点对象居住房屋 危险性评定表 1.基本信息 户主 身份证号码 联系电话 2.贫困户类型 □建档立卡贫困户 □低保户 □农村分散供养特困人员 □贫困残疾人家庭 3.房屋信息 地址 市 县（市、区） 镇（乡） 村 组 建造年代 年 结构形式 □土木 □砖木 □砖土混杂 □木结构 □石木 □砖混 设防烈度 度 层数 □单层 □两层 开间数量 间 建筑面积 ㎡ 墙体材料 □砖墙 □土墙 □其他 屋面类型及材料 □平屋面 □坡屋面 □木屋架+檩条 □硬山搁檩； □小青瓦□粘土平瓦 □钢板瓦 □树脂瓦 □草泥顶 □茅草顶 □石板屋面 □预制板 □其他（可多选） 4.房屋危险状况与评定 Ⅰ 房屋各组成部分： 地基基础 □c级：基础埋深偏小；有明显不均匀沉降。 □d级：地基失稳；基础局部或整体塌陷。 承重墙 □c级：砌筑质量很差；裂缝较多，剥蚀严重；纵横墙体脱闪，个别墙体歪斜。 □d级：墙体严重开裂；部分严重歪斜；局部倒塌或有倒塌危