烧伤面积计级九分法.pdfVIP

什么是烧伤面积计算的新九分法？ 新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前，在临床一般采用新九 分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将 Ⅰ度烧伤计在内。 新九分法将体表面积分成11 个9%与1 个1%。 其中头颈部占1 个9% （发部3%，面部3%，颈部3%） 双上肢占2 个9% （双手5%，双前臂6%，双上臂7%） 躯干占3 个9% （腹侧13%，背侧13%，会阴部1%） 双下肢占5 个9%及1 个1% （双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%）。 小儿头颈部面积为9+ （12-年龄），双下肢面积为46- （12-年龄），其他部位与成人相同。 简单说新九分法就是：上肢十八，下四六。躯干二七，头颈九。 手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。 人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有： （1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤 （烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤 （健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。 （2）中国九分法： 1.人体体表面积中国九分法 部位 成人各部位面积 （%） 小儿各部位面积 （%） 头额 9×1=9 （发部3 面部3 颈部3） 9+ （12-年龄） 双上肢 9×2=18 （双手5 双前臂6 双上臂7） 9×2 躯干 9×3=27 （腹侧13 背侧13 会阴1） 9×3 双下肢 9×5+1=46 （双臂5 双大腿21 双小腿13 双足7） 46- （12-年龄） 2.烧伤深度的估计 按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点 深度 局部体征 局部感觉 预后 Ⅰ° （红斑） 仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱 灼痛感 3～5 天愈合，不留瘢痕 Ⅱ°浅Ⅱ° 伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红 感觉过敏 2 周可愈合，不留瘢痕 Ⅱ°深Ⅱ° 伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管 感觉迟钝 3～4 周愈合，留有瘢痕 Ⅲ° 伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄，可见树 枝状栓赛血管，皮温低 消失 肉芽组织生长后形成瘢痕 烧伤面积九分法 烧伤面积和深度的诊断 不同程度的烧伤对人体影响有很大的差异，因此，烧伤严重程度的估计甚为重要。影响 烧伤严重程度的因素很多，如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说，烧伤 面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行烧伤治疗的重要依据。 1 烧伤面积诊断 烧伤面积以相对于体表面积的百分率来表示。60 年代以前，我国均沿用国外的方法， 如Wallace 九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。60 年代初，通过纸铸法 实测了我国人体表面积，经统计学处理后，简化为公式，创建了适合我国人体体表面积的分 类法：中国九分法。 中国九分法：根据实际测量结果，按解剖部位将人体以九为单位估计烧伤面积，即头 颈一个九，双上肢两个九，躯干三个九，双下肢(包括臀部)五个九再加一。为便于 记忆，按自上而下，由远而近的顺序，将发部、面、颈；双手、双前臂、双上臂；臀部，双 足、双小腿、双大腿；躯干；会阴的面积编成顺口溜：三三三，五六七，五七十三二十一， 十三十三会阴一。儿童则因头部面积相对较大，双下肢相对较小，随年龄而变，以12 岁作 为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因素(表1，图1)。 12 手掌法：不论年龄大小或性别差异，如将手掌五指并拢，单掌面积约为体表面积的 1%。这种计算方法，对于计算小面积烧伤很方便。如果伤员手的大小与检查者相似，可直 接用检查者的手来估计。在估计大面积烧伤时，此法可与中国九分法结合应用更为方便。如 双下肢皮肤均被烧伤，而躯干皮肤为散在烧伤时，可用中国九分法估计双下肢烧伤面积，用 手掌法估计躯干的烧伤面积，然后相加。 表1 九分法估计面积 部位成人面积儿童面积 头颈发部 面部 颈部 3% 3% 3% 9%×1＝9%9%＋(12-年龄)% 双上肢双上臂 双前臂 双手7% 6% 5%9%×2＝18%18% 躯干躯干前 躯干后14% 13%9%×3＝27%27% 双下肢双臀 双大腿 双小腿 双足5% 21% 13% 7%9%×5＋1%＝