血清酶学指标临床评价.ppt

适应证 肝胆管疾病。 肝胆管疾病鉴别、诊断和监测。 结合其他实验进行慢性酒精中毒（长期酗酒）的监测。 * ppt课件 临床意义 从生化的角度看，血清GGT 升高有以下原因： 1 药物或乙醇引起酶合成增加。 2 细胞膜损伤；毒性物质（包括乙醇）引起局部缺血，由于感染造成肝细胞损伤使GGT释放。 3 整个胆汁淤积过程中表面活性胆汁酸的去污作用，导致膜结合酶的分离，因为胆汁比血液中GGT 活性高好几倍，胆汁进入血液中，也能使血中GGT 升高。 * ppt课件 GGT 是肝脏和胆管中一种特异性酶，虽然其他器官也会有GGT，但血液中GGT 浓度增高非源自肝和胆管的罕见。 血清中GGT 升高是肝胆管疾病最敏感的指标。一项调查报告显示，在健康人群和74%无肝患者中临床灵敏度达95%，特异性达95.6%。在肝胆疾病的人群中，8%患者可预见阳性实验（病理性GGT）为24%，可预见阴性实验（正常GGT）为99%。这意味GGT 正常的GGT 在很大程度上可排除肝胆疾病可能性，而在所给的患病率中，所有GGT升高的患者中仅有四分之—患者确属肝脏疾病。6-20%（平均14%）的肝胆患者仅有GGT 浓度升高，在这些患者中也是最常见的单独酶的升高。另一个方面无临床证据的肝或胆道疾病患者中单独的GGT 酶升高患者的百分率也是相当高的（20-30%）。 * ppt课件 如果肝特异性酶如ALT、GLD